Questionnaire d'Adoption

Les Coussinets du Cœur est une association loi de 1901 à but non lucratif qui s'est donnée pour mission de sauver chats, chiens, NAC en difficultés.

Nous leur cherchons une famille prête à leurs offrir une vie pleine d'amour et de caresse.

Nos loulous sont placés en famille d'accueil en attendant de trouver un foyer douillet.

Adopter et un acte qui doit être Réfléchi et Responsable

Conditions d'adoption:

Pour adopter un de nos protégés, il faut :

- Remplir le formulaire d'adoption
- Bien traiter l'animal en lui donnant nourriture, soin et habitat convenable adapté à sa race et morphologie
- Acceptez la venue d'un(e) de nos bénévoles pour faire la pré visite ainsi que la post visite- Régler les frais de réservations
- Faire stériliser les chiots / chatons adoptés (chèque de caution détruit une fois le bon de stérilisation reçu)
- Régler les frais d'adoption

Acceptez-vous les conditions d'adoptions ? *

Vos coordonées

Nom et Prénom *

Date de naissance

Âge

Adresse *

Code Postal et Ville

Profession

Téléphone 1

Téléphone 2

Adresse Mail *

Questions liées au comportement

Nombre de personne dans votre foyer :

Avez-vous des enfants ?

Précisez le nombre et leur(s) âge(s) :

Vos enfants ont-ils déjà eu des contacts :

	Oui	Non	Un peu
Avec les chats ?
Erreur
Avec les chiens ?
Erreur

Logement

Vous vivez :

En maison

En appartement

Appartement

	Oui	Non
Ascenceur ?
Erreur
Balcon ?
Erreur
Terrasse ?
Erreur

Etage ?

Maison :

	Oui	Non
Jardin ?
Erreur
Clôturé ?
Erreur
Piscine ?
Erreur
Est-elle sécurisée ?
Erreur

Avez-vous actuellement un ou plusieurs animaux ?

Depuis combien de temps vit-il(s) avec vous ?

Préciser le nombre, l'espèce(s) et l'âge(s) :

Votre animal est ?

Identifié

Vacciné

Stérilisé

Avez-vous déjà eu des animaux ?

A quelle(s) pièce(s) de la maison aura-t-il accès :

La nuit :

La journée en votre présence

La journée en votre absence

Combien de temps l'animal devra rester seul ? *

Laisserez-vous votre chat sortir à l'extérieur ?

Pour un chien : Combien de promenades ferez-vous par jour pour le sortir ?

Quelle durée des promenades au total ?

Envisagez-vous de faire une activité avec votre chien ? si oui, laquelle ?

Que deviendra votre animal lors de vos déplacement et/ou vacances ?

Souffrez-vous (ou quelqu'un de votre famille) d'allergies aux poils d'animaux ?

Veuillez mettre toutes les précisions et informations que vous jugez utiles ici :

Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.