FORMULAIRE DE RENSEIGNEMENT CREDIT

TITRE *

votre nom *

votre prénom *

votre nom d'usage *

pays de naissance *

ville de naissance *

cp de naissance *

date de naissance *

nationalité *

téléphone fixe *

téléphone mobile *

votre e-mail *

adresse *

code postal *

ville *

type de logement *

date d'entrée dans le logement *

emploi *

type de contrat ex cdd ou cdi *

date d'entrée *

situation familiale *

nombre d'enfants à charge *

salaire net *

revenu foncier *

pension alimentaire *

autre revenu *

loyer payé en location *

emprunt immobilier si propriétaire *

montant mensuel d'un autre emprun *

montant mensuel de vos impôts *

montant des pensions alimentaire payés *

numéro compte bancaire iban commençant par fr *

date d'ouverture du compte

aviez vous besoin d'une assurance pour votre financement ? *

aviez-vous besoin d'une perte financière *

oui

non

aviez-vous besoin d'une garantie mécanique qui sera rajouté au financement ? *

oui

non

Ce formulaire est utilisé uniquement pour la récolte de donnée dans le cadre d'un financement. Il ne sera pas utilisé pour de la récolte de donnée dans un cadre publicitaire.Après transcription dans notre système informatique pour la saisie et la demande de financement, les données seront effacées.

durée du financement 36 mois minimum 72 mois maximum. *

nom du garage *

marque du véhicule concerné par le financement *

modèle *

finition *

date de première mise en circulation *

carburant *

numéro d'immatriculation du véhicule *

numéro de séri vin *

prix du véhicule hors carte grise *

kilométrage *

aviez-vous besoin d'un devis pour une assurance conducteur pour votre futur véhicule ?

oui

non

date du permis

numéro du permis

Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.