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Questionnaire d'adoption Association Adopter C'est Aimer
L’adoption d’un chien ne se fait pas à la légère, elle vous engagera tous les jours (et parfois les nuits!) durant une période plus ou moins longue (cela dépendra de l’âge du chien adopté, mais la moyenne d’espérance de vie d’un chien est de 12 ans.Nous vous rappelons donc que l'adoption d'un animal doit être bien réfléchi.Suite aux réponses que vous donnerez à ce questionnaire, et en accord avec nos politiques, nous nous gardons le droit de refuser la demande d’adoption ou de vous orienter vers un chien plus adapté à votre mode de vie.
Nom *
Prénom *
Adresse (n° + rue) *
Code postal *
Ville *
Téléphone(s) *
Adresse mail
Votre habitation *
Maison
Appartement
Jardin *
Oui
Non
Cloturé
Non cloturé
Superficie de votre maison : *
Superficie de votre jardin : *
Appartement
Au rez de chaussé
A l'étage avec ascenseur
A l'étage sans ascenseur
Votre tranche d'âge *
moins de 25 ans
25 - 30 ans
30 - 40 ans
40 - 60 ans
plus de 60 ans
Combien de personnes vivent dans votre foyer ? *
Nombre d'enfants et âges ? *
Toute la famille est elle d'accord pour cette adoption ? *
Avez vous des animaux ? Si oui, préciser l'espèce, l'âge, le sexe, stérilisé ou non. *
Est ce votre premier chien ? *
Si non, qu'est-il arrivé à votre, vos compagnon(s) ? *
Combien de temps, en heures et par jour, le chien est susceptible de rester seul ? *
Où le chien dormira-t-il la nuit ? *
Qui sortira et soignera le chien ? *
Combien de promenades par jour pouvez vous lui offrir ? Durée des promenades ? *
A-t-il accès au jardin pendant votre absence ?
Pourquoi voulez vous adopter un chien ? *
Qu'attendez vous du chien que vous souhaitez adopter ? *
Ententes enfants
Ententes chiens
Ententes chats
Joueur et dynamique
Calme
Accepte de rester seul
Propre
Sociable avec les inconnus
Habitué à la ville
Tranquille en voiture
Si vous rencontrez des problèmes de comportement ou d'éducation, quelles seront les mesures prises pour améliorer ces derniers ? *
Envisagez vous de changer vos horaires de travail ? *
Envisagez vous de déménager ? *
Qui gardera votre chien quand vous partirez en vacances ? *
Avez-vous dû vous séparer d’un animal par le passé ? Si oui, pourquoi ? *
Si votre animal présente des signes de maladie que faites-vous ? Et si cela arrive pendant le week-end ? *
En cas de maladie, pourrez-vous assumer les frais liés aux soins ? *
En cas de séparation du couple, qui parmi vous gardera l’animal ? Cette question peut vous semblez ″bizarre″ mais nous avons dû la mettre dans le questionnaire suite à des retours d’animaux : *
Comment imaginez-vous ses repas (alimentation sèche, humide, mixte)? *
Avez-vous déjà adopté un animal en association/refuge ? *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
non
Si oui, dans quel association/ refuge ?
Acceptez vous que nous fassions le suivi du chien ? *
Oui
Non
Quel est le nom du chien pour lequel vous êtes susceptible d'être intéressé ? *
Nous attirons votre attention sur le fait que d'autres dossiers sont peut être en cours pour le chien que vous avez choisi ... et que rien ne garantit que ce dernier ne soit pas réservé avant que votre propre dossier ne soit traité .....Merci de votre compréhension
Acceptez vous de nous prévenir en cas de soucis ? *
Oui
Non
Par quel biais avez vous trouvé notre association ? *
Qu'est ce qui vous pousserai à vous séparer du chien que vous aurez adopté chez nous? *
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.