Programme personnalisé

Quel est votre nom et prénom ? *

Quel est votre nom sur Facebook ? *

Quelle est votre adresse mail ? *

Quel est votre numéro de téléphone ? *

Ou habitez vous ? *

Quel est votre âge ? *

Quelle est votre taille ? *

Quel est votre poids ? *

Combien de kilos souhaitez vous perdre ? *

Avez vous une alimentation équilibrée ? *

Mangez vous plutôt ? *

Très gras

Beaucoup de féculents

Beaucoup de sucre

Pratiquez vous une activité sportive ? *

Avez vous des problèmes médicaux ? si oui lesquels ? *

Avez vous des allergies ? Si oui lesquelles ? *

Avez vous les problèmes suivants ? *