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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
Demande d'adoption chien 2.0
Nom du chien concerné ? *
Nom et Prénom des adoptants ? *
Votre âge ? *
Votre adresse *
Code postal *
Vôtre commune *
Téléphone et mail *
Situations professionnelles ? *
Nombres d'adultes au foyer ? *
Horaire de travail des adoptants ? *
Combien de temps le chien restera seul à votre domicile ? *
Nombres d'enfants et âges ? *
Vos enfants ont ils l'habitude des animaux ?
oui
non
Il y a t il des allergies connues avec les chiens ? *
oui
non
Avez vous déja eu un chien ? *
oui
non
Avez vous d'autres animaux et lesquels ( nom, race, sexe, âges,comportements) ? *
Avez vous un vétérinaire attitré (nom et adresse) ? *
Etes vous d'accord pour faire stériliser ou castrer le chien (si cela n'est pas encore fait) ? *
Si la réponse est non, pourquoi ?
Etes vous d'accord pour des cours d'éducation si besoin? *
oui
non
Le chien pourra t il aller dans la maison ? *
oui
non
Où le chien dormira t il ? *
Qui s'occupera du chien pendant vos vacances ou si vous avez un soucis de santé ? *
Votre habitation ? *
Maison
Appartement
Avez vous un jardin ? *
clos
pas clos
pas de jardin
Balcon
Hauteur de votre cloture ? *
Superficie de votre jardin ou balcon ? *
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Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.