Demande d'adoption chien 2.0

Nom du chien concerné ? *

Nom et Prénom des adoptants ? *

Votre âge ? *

Votre adresse *

Code postal *

Vôtre commune *

Téléphone et mail *

Situations professionnelles ? *

Nombres d'adultes au foyer ? *

Horaire de travail des adoptants ? *

Combien de temps le chien restera seul à votre domicile ? *

Nombres d'enfants et âges ? *

Vos enfants ont ils l'habitude des animaux ?

oui

non

Il y a t il des allergies connues avec les chiens ? *

oui

non

Avez vous déja eu un chien ? *

oui

non

Avez vous d'autres animaux et lesquels ( nom, race, sexe, âges,comportements) ? *

Avez vous un vétérinaire attitré (nom et adresse) ? *

Etes vous d'accord pour faire stériliser ou castrer le chien (si cela n'est pas encore fait) ? *

Si la réponse est non, pourquoi ?

Etes vous d'accord pour des cours d'éducation si besoin? *

oui

non

Le chien pourra t il aller dans la maison ? *

oui

non

Où le chien dormira t il ? *

Qui s'occupera du chien pendant vos vacances ou si vous avez un soucis de santé ? *

Votre habitation ? *

Maison

Appartement

Avez vous un jardin ? *

clos

pas clos

pas de jardin

Balcon

Hauteur de votre cloture ? *

Superficie de votre jardin ou balcon ? *

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