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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
Demande d’adoption
Nom de l’animal que vous voulez adopter : *
Votre nom : *
Votre prénom : *
Adresse postale complète : *
Numéro de téléphone portable : *
Adresse mail : *
Quelle est la superficie de votre habitation ?
Quel est le type de votre habitation ? *
Maison sans jardin ni cour
Appartement sans balcon
Maison avec jardin ou cour
Appartement avec balcon
Si vous avez un jardin / cour est-ce bien clôturé ?
Si oui, de quelle manière est ce clôturé ?
Quelle est la superficie de votre jardin / cour ?
Si vous êtes en appartement et que vous possédez un balcon est-il bien sécurisé ? Ainsi que vos fenêtres ?
Si oui, de quelle manière ?
Quelle est la superficie de votre balcon ?
Avez vous des enfants encore sous votre toit ? *
Si oui, merci d’indiquer leurs âges
Avez vous déjà des animaux sous votre toit ? Si oui, merci d’indiquer l’âge, le sexe, l’espèce, sterilisé/castré ou non
Toute la famille est t-elle d’accord pour l’adoption de cet animal ? *
Possédez vous le permis de détention de chiens catégorisés ? *
Si vous partez en vacances, qu’allez-vous faire de l’animal ? *
Dans quelle pièce l’animal sera t-il amené à dormir ? *
Combien d’heures par jour l’animal devra t-il rester seul ? *
Combien de balades par jours l’animal pourra t-il bénéficier ? *
Si besoin, accepteriez vous de faire appel à un éducateur canin ? *
Avez vous déjà adopté un animal provenant de refuge / association ? *
Pourquoi voulez vous adopter cet animal en particulier ? *
Quelles sont les raisons qui pourraient vous pousser à vous séparer d’un animal ? *
Comment avez vous connu notre association ? *
Quelles sont les motivations qui vous poussent à adopter en association ? *
Acceptez vous une pré visite à votre domicile ? *
Je reconnais que ma responsabilité est engagée en ce qui concerne le bien être de l’animal adopté *
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.