Formulaire de demande d’adoption

Nom de l’animal que vous désirez adopter : *

Votre nom et prénom : *

Numéro de téléphone portable : *

Adresse mail : *

Adresse postale COMPLETE (Ville, code postale, rue, …) : *

Quel est le type de votre habitation ? *

Maison sans jardin ni cour

Appartement sans balcon

Maison avec jardin ou cour

Appartement avec balcon

Quelle est la superficie de votre habitation ?

Si vous avez un jardin / cour est-ce bien clôturé ? Si oui, de quelle manière ? *

De quelle superficie est votre extérieur ? *

Si votre demande d’adoption concerne un chat, accepteriez vous d’installer un filet à votre balcon ? Si vous êtes en maison avec jardin, acceptez vous de le sécurisez suffisamment de sorte à ce que le chat ne puisse pas avoir acces à la rue ? *

Avez vous des enfants encore sous votre toit ? *

Si oui, merci d’indiquer leurs âges

Avez vous déjà des animaux sous votre toit ? Si oui, merci d’indiquer l’âge, le sexe, l’espèce, sterilisé/castré ou non *

Toute la famille est t-elle d’accord pour l’adoption de cet animal ? *

Possédez vous le permis de détention de chiens catégorisés ? *

Si vous partez en vacances, qu’allez-vous faire de l’animal ? *

Dans quelle pièce l’animal sera t-il amené à dormir ? *

Combien d’heures par jour l’animal devra t-il rester seul ? *

Combien de balades par jours l’animal pourra t-il bénéficier ? *

Si besoin, accepteriez vous de faire appel à un éducateur canin ? *

Avez vous déjà adopté un animal provenant de refuge / association ? *

Pourquoi voulez vous adopter cet animal en particulier ? *

Quelles sont les raisons qui pourraient vous pousser à vous séparer d’un animal ? *

Comment avez vous connu notre association ? *

Quelles sont les motivations qui vous poussent à adopter en association ? *

Acceptez vous une pré visite à votre domicile ? *

Je reconnais que ma responsabilité est engagée en ce qui concerne le bien être de l’animal adopté *