Pré-formulaire en vue d'adoption

Animal souhaité *

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Adresse *

Code postal *

Ville *

Téléphone fixe

Téléphone portable *

Adresse e-mail *

Profession *

Situation familiale *

Enfants à charge *

Oui

Non

Nombre d'enfants *

Âge des enfants *

Permis de conduire *

Oui

Non

Véhicule *

Oui

Non

Êtes vous prêts à venir chercher le chien sur le refuge ? *

Oui

Non

Quel est votre temps d'absence par jour ? *

Êtes vous titulaires de la journée d'aptitude à la détention de chien de catégories ? *

Oui

Non

Seriez-vous prêts à passer cette journée pour l’adoption d’un chien? ( environ 90€) *

Oui

Non

Avez-vous exercé ou exercez-vous des activités au sein de la Protection Animal ? *

Oui

Non

Dans une association ? *

Oui

Non

Dans quel type d'habitat vivez-vous ? *

Appartement

Maison

Superficie en m2 *

Nombre de pièces *

Possédez-vous : *

Terrasse

Balcon

Jardin

Rien

Superficie de ce dernier en m2 *

Est-ce clôturé? *

Oui

Non

Hauteur en M *

L'animal aura t'il accès à toutes les pièces du foyer ? *

Oui

Non

Quelles pièces lui sont interdites ? *

L'animal dormira dans quelle pièce ? *

L'animal mangera où ? *

Possédez-vous des animaux ? *

Oui

Non

Précisez l'espèce, la race, l'âge, le sexe, Stérilisé ou non et si les vaccins sont à jours *

Avez-vous la possibilité de les séparer les uns des autres ? *

Oui

Non

Quelles sont les motivations de votre candidature ? *