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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
DEMANDE D'ADOPTION
Nom du chien ou chat: *
Nom et prénom *
Date de naissance *
Adresse postale *
code postal et ville *
Pays *
Téléphone fixe
Téléphone portable *
Adresse email *
Profil Facebook *
Vous habitez *
En maison
En appartement
Autre
Si appartement: préciser l'étage, si ascenseur, m²
Si appartement: Balcon, Rez de jardin et m²
Si maison: préciser la superficie et nombre de pièce
Si maison: superficie du jardin en m² et si clôturé
Situation de votre foyer: âge, profession et horaires de travail *
Nombre d'enfants et âges *
Les enfants ont ils déjà vécu avec des chiens / circonstance *
Tous les membres du foyer sont-ils d'accord pour l'accueil d'un animal ? *
oui
non
Y a-t-il des allergies connues dans la famille ? *
oui
non
Un chien représente une dépense mensuelle. Quel est votre budget pour votre compagnon? *
Quelles sont vos motivations pour cette adoption ?
Quel genre de chien souhaitez vous adopter ? peureux, timide, sportif, joueur, jeune, adulte, agé, expliquez *
Quel est votre style de vie: tranquille, normal, actif, sportif? *
Combien d'animaux avez-vous à votre domicile? *
De quelle(s) espèce(s) sont ils ?
A jour de vaccin?
oui
non
Que pensez vous de la stérilisation ? *
Avez-vous un vétérinaire? si oui, coordonnées de votre vétérinaire *
Comment allez vous faire la connaissance avec les autres animaux de la maison
Amenez-vous vos animaux en vacances avec vous ? si non, qui va les garder ? *
Pourrez-vous séparer l'animal de vos autres animaux? *
Où restera l'animal durant vos absences ? *
Combien de balades prévoyez vous par jour ? *
Quelle nourriture recevra votre nouveau compagnon ? *
Comment allez vous réagir si votre animal se met à grogner sur vous ou un membre de la famille ? *
Combien de temps vous laissez à votre nouveau compagnon pour s'habituer ? *
Comment ferez vous les rencontres avec les congénères afin de sociabiliser votre chien ? *
Allez vous faire appel à de l'aide en cas de problème ? Vous êtez vous déjà renseigné ? *
Que pensez vous de l'éducation positive ? *
Avez vous pensez à l'avenir de votre animal s'il vous arrivait quelque chose ? *
Avez vous une demande en cours avec une autre association? et à quelle étape? *
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.