Secourisme
POUR LES FORMATIONS : SST / MAC SST / PSC1 contact CFMM : Joël HEILIG joel.heilig@mfr.asso.fr 06 28 63 77 58 - Pour les autres formations merci de compléter le questionnaire ci-dessous
Etes-vous élève ou étudiant au CFMM ? *
Oui
Non
Indiquez votre classe *
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2de PRO
1ère PRO
Term PRO
STAV 1/3
STAV 2/3
STAV 3/3
BTS 1 G1
BTS 1 G2
BTS 2 G1
BTS 2 G2
N'oubliez pas de télécharger une AUTORISATION D'ABSENCE !
http://www.cfmm.fr/wp-content/uploads/2016/09/AutorisationABSENCE.pdf
Comment avez-vous connu le CFMM ? *
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Administration : DDCS, DRDJSCS, pôle emploi, mission locale, ....
Affiches-Flyers
Bouche à oreille
Presse-Radio-TV
Réseaux sociaux
Moteur de recherche
Autre plateforme partenaire: MonCompteFormation,...
j'ai déja suivi une formation au CFMM
Votre identité
NOM de naissance (en MAJUSCULES svp) *
NOM d'usage (si différent du nom de naissance - en MAJUSCULES svp)
Prénom (avec une Majuscule au début svp) *
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) *
Code Postal de naissance = 99 si né(e) à l'étranger *
VILLE de naissance (en MAJUSCULES svp) ou PAYS si né(e) à l'étranger *
Adresse complète (sauf code postal et ville - vous pouvez aller à la ligne) *
CODE POSTAL (5 chiffres) *
VILLE (en MAJUSCULES svp) *
Numéro de téléphone portable (10 chiffres sans espace svp) *
Adresse électronique *
Diplôme scolaire le plus élevé que vous possédez *
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Aucun
niveau V : CAP, BEP...
niveau IV : baccalauréat...
niveau III : DEUG, BTS...
niveau II : licence, licence pro, master 1, maîtrise
niveau I : master, DEA, DESS, diplôme d'ingénieur, doctorat...
Votre formation
Choisissez votre formation *
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Premiers Secours en Equipe de niveau 1 (PSE 1)
Premiers Secours en Equipe de niveau 2 (PSE 2)
Formations Continues PSE (FC PSE)
Premiers Secours Civique PSC1
Choisissez la date de votre PSE 1 *
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du 25 au 29/10/2021
du 29/11 au 3/12/2021
du 31/01 au 4/02/2022
du 14/02 au 18/02/2021
du 21 au 25/03/2022
du 9 au 13/05/2022
Choisissez la date de votre PSE 2 *
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du 15/11/2021 au 19/11/2021
du 6/12/2021 au 9/12/2021
du 3/01/2022 au 7/01/2022
du 4/04/2022 au 8/04/2022
du 20/06/2022 au 24/06/2022
Choisissez la date de votre FC PSE *
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mercredi 10/11/2021
Samedi 20/11/2021
Samedi 27/11/2021
Vendredi 15/04/2022
Samedi 16/04/2022
Mercredi 29/06/2022
Choisissez la date de votre PSC 1 *
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22/01/2022
9/04/2022
Vous êtes titulaire du *
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PSE1
PSE1 et PSE2
Pensez vous rencontrer des difficultés pour suivre cette formation? (handicap/dys/blessures/ autres) *
Oui
Non
Pouvez vous préciser s'il vous plait? *
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.
