Inscription ZUMBA / LOUVERNE SPORTS

Toutes les informations demandées ci-après ne sont utilisées qu'à des fins d’inscription et d’échanges avec les participants aux cours de Zumba mis en place par Louverné Sports.

La cotisation Zumba pour cette saison s'élève à :
• Pour 1 cours par semaine : 75 € par adulte et 65 € par mineur
• Pour 2 cours par semaine : 115 € par adulte et 105 € par mineur

Merci de remplir une fiche par adhérent/participant.

Aucune de ces informations ne sera divulguée.

Je souhaite m'inscrire pour les cours de Zumba : *

Le mardi soir (19h à 20h)

Le jeudi soir (19h30 à 20h30)

Les 2 cours (mardi et jeudi)

NOM *

Prénom *

Adresse

Code postal *

Ville *

Adresse e-mail *

Numéro de portable* *

* Si vous n'avez pas de numéro de portable, indiquer votre numéro de domicile

Autorisez-vous la branche Zumba à intégrer votre numéro de portable à un groupe WhatsApp ? Ce groupe servira à communiquer des infos clés / dernière-minute concernant les cours de Zumba. *

Oui

Non

Souhaitez-vous participer à la vie de Louverné Sports de façon bénévole ? *

Oui

Non

Date de naissance (JJ/MM/AAAA) *

Êtes-vous mineur* ?

Oui

Non

* Les cours de Zumba sont admissibles dès 12 ans avec une autorisation parentale.

Personne à prévenir en cas d'urgence (indiquer NOM - Prénom - Téléphone) *

1- Le port de chaussures de sport est obligatoire durant la pratique de la Zumba. Le changement de chaussures est obligatoire à l’entrée de la salle de cours.

2- Il est également recommandé aux adhérents de se munir d’une tenue de sport confortable, d’une serviette et d’une bouteille d’eau.

3- Seul un dossier complet valide l’inscription et l’accès au cours. Le certificat médical est obligatoire. En cas de changement d’état de santé (ex : grossesse ou blessure conséquente), un nouveau certificat médical pourra être demandé.

4- Le montant de la cotisation est fixé chaque année par le conseil d’administration de Louverné Sports.

5- Avant l’inscription définitive, l’adhérent a la possibilité d’effectuer un cours d’essai.

6- Les cours ne sont pas assurés durant les vacances scolaires.

7- Le cours peut être annulé si moins de 3 personnes sont présentes.

8- Afin de veiller au bon déroulement des cours, les portables doivent être passés en mode « Ne pas déranger ».

9- Le président de Louverné Sports et son bureau convoquent pour une assemblée générale une fois par an les membres actifs à jour de leur cotisation. Tous les adhérents de plus de 16 ans au jour de l’AG ont droit de vote à condition d’être membre de Louverné Sports depuis plus de 3 mois. La présence des adhérents est vivement souhaitée.

10- Il se peut que l’intervenant soit absent pour un cours. Si le cas se présente, vous serez averti par mail et/ou Whatsapp et/ou réseaux sociaux. Dans une telle situation, l’organisation mettra tout en œuvre pour trouver une alternative (remplacement de l’instructeur ou changement d’horaire).

Je déclare être en possession du règlement intérieur de la section Zumba de Louverné Sports et en avoir pris connaissance

Oui

DECHARGE DE RESPONSABILITE

Je (Prénom - NOM) *

atteste les éléments suivants :

o J’ai conscience que la pratique du Zumba Fitness® peut comporter des risques et je choisis volontairement et librement d’en assumer les conséquences. Je déclare également dégager Valérie JOLIVET, instructrice de Zumba, et/ou ses remplaçants ponctuels, Louverné Sports et les propriétaires de la salle de toute responsabilité en cas d’accident de quelque nature que ce soit (accident, blessure, décès, vol), de dommages liés à l’entraînement et à la pratique du Zumba Fitness® et plus largement à la danse sportive et ceci sans aucune exception ni réserve, et renonce donc à tout recours contre eux.

o Cette décharge s'applique pendant toute la durée de mon engagement soit toute l’année scolaire de : septembre 2023 à juin/juillet 2024.

o Je suis informé(e) qu’il m’appartient de souscrire personnellement une assurance maladie/accident et responsabilité civile. Je me porte également garant(e) financier en cas de dégradation que je pourrais occasionner durant ces entrainements.

o Je m’engage à fournir à l’instructeur un certificat médical confirmant que mon état de santé me permet de suivre un cours de Zumba fitness.

Le refus de signer cette décharge de responsabilité, ou la non-présentation de celle-ci, réserve le droit à l’association LOUVERNE SPORTS d’exclure la participation aux cours.

Fait à : *

Date : *

NOM - Prénom *

Lu et approuvé *

Oui

Non

VOTRE DOSSIER EST PRESQUE COMPLET :)

Merci pour votre inscription !

Afin de finaliser le dossier, il ne vous reste qu'à nous fournir :

• Un certificat médical de moins de 3 mois médical d'absence de contre-indication à la pratique de la Zumba ou du Fitness.

• Le paiement complet de la cotisation. Pour 1 cours par semaine, le montant de la cotisation s'élève à 75 euros pour l'année pour un adulte, et à 65 euros pour l'année pour un mineur (12 ans et plus). Pour 2 cours par semaine, le montant de la cotisation s'élève à 115 € l'année pour un adulte, et à 105 € l'année pour un mineur (12 ans et plus).

Plusieurs moyens de règlement :
• Par HelloAsso : https://www.helloasso.com/associations/louverne-sports/evenements/licence-zumba-2023-2024
• Possibilité de paiement par chèque, espèces, coupon sport "ANCV", tickets CAF ou ticket "Chéquier Jeune".

>Vous pouvez venir déposer votre paiement lors du **Forum des Associations de Louverné en septembre 2023 (date à confirmer)**, au Complexe sportif de Louverné
ou
l'apporter directement de votre premier cours (dans une enveloppe indiquant votre nom et prénom)

3-2-1... ZUMBA :)