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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
MUSIQUE-THÉÂTRE 8-11 ANS
Nom de l'élève *
Prénom de l'élève *
Sexe *
--- Sélectionnez un élément ---
Fille
Garçon
Date de naissance (jj/mm/aaaa) *
Adresse et n° *
N° postal *
Commune *
Politesse répondant *
--- Sélectionnez un élément ---
Madame
Monsieur
Nom répondant *
Prénom répondant *
Téléphone privé
Téléphone portable *
Adresse mail du répondant *
J'inscris mon enfant au cours: *
--- Sélectionnez un élément ---
le mardi de 16h30 à 18h20 à l’école Le-Sapay
le jeudi de 16h40 à 18h30 au Lignon
le jeudi de 16h30 à 18h20 au centre Rhône
Instrument *
--- Sélectionnez un élément ---
piano
violon
violoncelle
Instrument *
--- Sélectionnez un élément ---
piano
flûte traversière
guitare
Instrument *
--- Sélectionnez un élément ---
accordéon
percussion
violon
Résident à Genève *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
on
Tarif
Le tarif de CHF 980.- comprend:
– un cours hebdomadaire de théâtre de 50min (collectif)
– un cours de musique hebdomadaire de 50min (semi-collectif)
Je paierai ma facture en *
--- Sélectionnez un élément ---
1 fois
3 fois
Remarques éventuelles
Contact:
Stéphanie Hernandez
s.hernandez@conservatoirepopulaire.ch
+4122 705 14 38
absente le mercredi
En saisissant votre adresse dans le champ ci-dessous vous recevrez un accusé-réception de vos réponses.
Votre adresse courriel :
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Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.