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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
Inscription Portes ouvertes Fleur'essence 9 septembre 2023
Votre inscription fait office d'invitation pour participer gratuitement aux Portes ouvertes de l'association Fleur'essence, le samedi 9 septembre 2023 14h30-18h30 au Jardin des plantes de Toulouse. Recueillir vos coordonnées nous permettra de vous informer d'un éventuel changement de date en cas de pluie ou de mauvais temps (dans ce cas report possible au dimanche 10 septembre, mêmes horaires).
Nom *
Prénom *
Téléphone portable *
Adresse email *
Code postal *
Pratique le Qi Gong et/ou le Tai Chi depuis *
Débute
1 an
2 ans
3 ans et plus
Pratique le Yoga depuis *
Débute
1 an
2 ans
3 ans et plus
A connu l'association Fleur'essence par *
Site internet de l'association
Affiche ou flyer
Ami(e) / famille / collègue
Facebook / réseaux sociaux
Stand sur un Salon de Bien Etre
Conseil d'un professionnel de santé
Autre
J'atteste ne pas avoir à ce jour de contre-indication médicales à la pratique du Qi gong / Tai Chi / Yoga *
Oui
Si problème de santé pouvant nécessiter des précautions dans la pratique, spécifier svp (la confidentialité de vos données est assurée) *
J'autorise l'association Fleur'essence à utiliser des photos et extraits de films me représentant réalisés lors des Portes ouvertes pour valoriser et faire connaître ses activités. *
Oui
Oui, mais uniquement de dos (nous le redire le jour J svp)
Non (nous le redire le jour J svp)
Autres remarques
Veuillez recopier le code ci-dessous * :
Erreur : le code recopié ne correspond pas à l'image
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.