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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
DEMANDE D'ADOPTION ATS
Ceci est un formulaire en guise de « premier contact ».
Ce questionnaire va nous servir à évaluer la compatibilité du chien demandé avec votre profil.
Sachez que tous les chiens ont droit au bonheur, les plus sociable comme les plus peureux et les plus jeunes comme les plus vieux mais il faut que l'environnement soit adapté.
Il y a 3 étapes toutes soumises à validation par les bénévoles :
- le formulaire
- l'appel d’1h30 où nous répondons à vos interrogations.
- une pré-visite visio de votre domicile.
Si vous trouvez votre bonheur par un autre biais, merci de nous prévenir.
MERCI DE VOTRE PATIENCE, NOUS NE SOMMES QUE DES BENEVOLES !
NOM DU CHIEN :
NOM DU CHAT :
POUR FAIRE CETTE ADOPTION, VOUS : *
AVEZ PRIS DU RECUL ET ETES SÛRE DE VOUS
AVEZ PENSEZ A L'ECHEC
N'ETES PAS SÛRE DE SAVOIR GERER UN CHIEN DE FOURRIERE
ESPEREZ QUE TOUT SE PASSERA BIEN FACILEMENT
ETES PRÊT A DES EFFORTS SUR PLUSIEURS MOIS VOIR PLUS
QUEL EST VOTRE MOTIVATION ? *
CONNAISSEZ VOUS LA PYRAMIDE DE MASLOW ? SI NON, INFORMEZ-VOUS ET EXPLIQUEZ LA : *
QUEL CHIEN SOUHAITEZ VOUS ACCUEILLIR ? *
UN CHIOT TURBULANT
UN JEUNE ADULTE
UN ADULTE POSE
UN CHIENT TRANQUILLE
UN SENIOR EN SAUVETAGE
QUEL GENRE DE CHIEN SOUHAITEZ VOUS ACCUEILLIR ? *
QUELLE EST VOTRE EXPERIENCE AVEC LES CHIENS QUI ONT UN PASSE COMPLIQUE ? *
D/ QUEL EST LE BON EQUILIBRE A DONNER A UN CHIEN ? *
CARESSES 40% - SORTIE 20% - EDUCATION 40%
CARESSES 60% - SORTIE 20% - EDUCATION 20%
CARESSES 20% - SORTIE 40% - EDUCATION 40%
VOUS/ NOM ET PRENOM : *
VOUS/ ADRESSE : *
VOUS/ CODE POSTAL : *
VOUS/ VILLE : *
VOUS/ PAYS : *
VOUS/ DATE DE NAISSANCE : *
VOUS/ TELEPHONE FIXE et/ou PORTABLE : *
VOUS/ ADRESSE MAIL : *
VOUS/ L'ADRESSE DE VOTRE PROFIL FACEBOOK :
FAMILLE/ VOTRE PROFESSION : *
2/FAMILLE/ QUELLE EST VOTRE SITUATION AUJOURD'HUI ? *
--- Sélectionnez un élément ---
CELIBATAIRE
MARIES - EN COUPLE - PACSE
DIVORCE(E)
VEUF - VEUVE
FAMILLE/ PROFESSION DE VOTRE CONJOINT : *
1/FAMILLE/ QUELLES SONT VOS ABSENCES DURANT UNE JOURNEE ? *
3/FAMILLE/ VOTRE CONJOINT EST AU COURANT DE VOTRE DEMARCHE ? *
OUI
NON
4/FAMILLE/ TOUS LES MEMBRES DU FOYER SONT D'ACCORD POUR CETTE ADOPTION ? *
OUI
NON
6/FAMILLE/ AVEZ-VOUS LE PERMIS DE CONDUIRE VOUS OU VOTRE CONJOINT ? *
OUI
NON
EN COURS
7/FAMILLE/ AVEZ-VOUS UN VEHICULE PERSONNEL ? *
OUI
NON
8/FAMILLE/ AVEZ-VOUS DES ENFANTS ? *
OUI
NON
BIENTOT
9/FAMILLE/ NOMBRE D'ENFANTS ET ÂGES ?
10/FAMILLE/ Y-A-T-IL DES ALLERGIES CONNUES DANS LA FAMILLE (poussière, poils…) ? *
OUI
NON
5/FAMILLE/ VOUS : *
ETES ASSEZ CASANIER ET PREFEREZ LIRE
AIMEZ ETRE DEHORS PAR TOUS LES TEMPS
ETES UN SPORTIF QUI A BESOIN DE BOUGER
ESTES PLUTÔT TRANQUILLE AVEC DE PETITES BALADES
AVEZ BESOIN DE MARCHER CHAQUE JOUR POUR VOTRE EQUILIBRE
12/HABITAT/ VOUS VIVEZ EN… : *
Maison à étage
Maison en plain pied
Maison surélevée avec sous-sol
Appartement sans balcon ou terrasse
Appartement avec balcon ou terrasse
Appartement Rez-de-jardin
Autre
13/HABITAT/ VOUS AVEZ : *
UN JARDIN CLÔTURE
UN JARDIN NON CLÔTURE
AUCUN JARDIN
14/HABITAT/ EN APPARTEMENT : indiquez l'étage et s'il y a un ascenseur :
15/HABITAT/ SUPERFICIE HABITABLE :
16/HABITAT/ SUPERFICIE DU JARDIN :
17/ANIMAL/ CITEZ AU MOINS 3 BESOINS VITAUX D'UN ANIMAL : *
18/ ANIMAL/ CITEZ AU MOINS 3 SIGNES QUI MONTRENT QU'UN ANIMAL S'ENNUIE : *
19/ ANIMAL/ COMBIEN D'ANIMAUX AVEZ-VOUS A VOTRE DOMICILE ? *
20/ANIMAL/ DE QUELLE(S) ESPECE(S) ET RACE(S) SONT-ILS ? *
21/ANIMAL/ QUEL(S) ÂGE(S) ONT-ILS ? *
22/ANIMAL/ SONT-ILS STERILISES ? *
OUI
NON
NE S'APPLIQUE PAS
23/ANIMAL/ SONT-ILS SOCIABLES ? *
24/ANIMAL/ EDUQUER UN CHIEN EST IMPORTANT (propreté, obéissance, éducation….), AVEZ VOUS LES PRINCIPES DE BASE? *
OUI
NON
24-1/ ANIMAL/ DONNEZ NOUS AU MOINS 2 EXEMPLE, DE QUAND VOUS ALLEZ DIRE UN NON FERME. *
24-2/ ANIMAL/ VOTRE ANIMAL DOIT S'HABITUE A VOUS. ET VOUS? CITEZ 2 CHOSES AUXQUELLES VOUS ALLEZ DEVOIR VOUS HABITUER POUR LUI ? *
24-3/ ANIMAL/ ON DEMANDE TOUJOURS AU NOUVEL ARRIVANT D'ETRE COMPATIBLE AVEC CEUX DE LA MAISON! MAIS EST CE QUE CEUX QUI SONT LA ON ENVIE DE PARTAGER LEUR ENDROIT, LEUR BONHEUR, LEUR HUMAIN? *
24-3/ ANIMAL/ EXPLIQUEZ NOUS POURQUOI D'APRES VOUS, LORSQUE NOUS AVONS DES RETOURS, LE CHIEN CHANGE DE FAMILLE ET LA TOUT VA BIEN? *
24/4/ANIMAL/ DONNER UNE BONNE EDUCATION A SON CHIEN C'EST: *
L'AIMER ET LE CALINER
ETRE LE LEADER ET LUI AMENER UN CADRE
LE REPRENDRE ET LUI DONNER DES LIMITES
LUI APPRENDRE A ATTENDRE POUR SA GAMELLE ET LE JEUX
REPONDRE A CES SOLICITATIONS POUR LE JEU, LES CALINS, LA NOURRITURE
27/ANIMAL/ QUE FAIT UN BON EDUCATEUR CANIN? *
IL EDUQUE LES MAITRES?
IL EDUQUE LE CHIEN?
IL EDUQUE LE MAITRE ET COMMUNIQUE AVEC LE CHIEN?
28/ANIMAL/ DECRIVEZ LE CHIENS QUE VOUS SOUHAITEZ ACCUEILLIR? *
29/ANIMAL/QUE FAITES VOUS SI LE CHIEN QUI ARRIVE NE VOUS PLAÎT PAS ? *
30/ANIMAL/ QUE VEUT DIRE SOCIABILISER UN ANIMAL ? *
31/ANIMAL/ QUELLES SONT LES CHOSES A NE PAS FAIRE LORSQUE VOUS ACCUEILLEZ UN NOUVEL ANIMAL ? *
32/BALADES/ DECRIVEZ LES BALADES QUE VOUS ALLEZ FAIRE CHAQUE JOUR AVEC VOTRE CHIEN ? OU, QUAND, COMBIEN *
33/BALADES/ DECRIVEZ L'IMPORTANCE DES BALADES ? *
34/BALADES/ QUELLE EST LA BALADE IDEALE ? *
--- Sélectionnez un élément ---
1 H DANS UN PARC AVEC LES COPAINS
3 BALADES DE 20 MN PAR JOURS
LA JOURNEE DANS LE JARDIN
35/QUESTION/ VOTRE CHIEN A PEUR DES MOUVEMENTS BRUSQUES. COMMENT FAITES-VOUS POUR L'AIDER ? *
36/QUESTION/ COMMENT ALLEZ-VOUS REAGIR SI VOTRE CHIEN SE MET A GROGNER SUR VOUS OU UN MEMBRE DE LA FAMILLE ? *
37/QUESTION/ COMBIEN DE TEMPS ALLEZ-VOUS LE LAISSER S'HABITUER A CETTE NOUVELLE VIE ? *
38/QUESTION/ ALLEZ-VOUS FAIRE APPEL A DE L'AIDE EN CAS DE PROBLEME ? VOUS ÊTES-VOUS DEJA RENSEIGNE ? *
39/QUESTION/ AVEZ-VOUS PENSEZ A L'AVENIR DE VOTRE ANIMAL S'IL VOUS ARRIVAIT QUELQUE CHOSE ? *
40/QUESTION/ AVEZ-VOUS UNE DEMANDE EN COURS AVEC UNE AUTRE ASSOCIATION ? A QUELLE ETAPE ? *
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU L'ASSOCIATION ? *
FACEBOOK
SITE INTERNET
BOUCHE A OREILLE
40/ J’accepte la politique de confidentialité. Conformément à la nouvelle réglementation en vigueur (RGPD), vos données personnelles envoyées par ce formulaire et toute autre communication avec l’association ATS sont gardées confidentiellement. *
OUI
NON
Voilà vous avez fini et avez fait un grand pas !
Sachez que tous les chiens ont droit au bonheur, les plus sociable comme les plus peureux et les plus jeunes comme les plus vieux.
Un sauvetage, ce n'est pas qu'un chien peureux!
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.