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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
DEMANDE D'ADOPTION ATS
Notre association, vous invite à remplir ce formulaire en guise de « premier contact ».
L'HONNÊTETE est de rigueur si vous voulez réussir l'accueil d'un Roumain !
Celui-ci nous permet d’avoir des détails sur votre famille, votre style de vie, vos souhaits ainsi que vos motivations.
Merci de prendre votre temps pour remplir ce formulaire, cela est important pour votre futur animal et lui donner toutes ses chances.
Pour la procédure d'adoption, nous avons 3 étapes toutes soumises à validation par les bénévoles, qui faisons au mieux pour aller au plus vite :
- le formulaire
- l'appel d’1h30 où nous répondons à vos interrogations.
- une pré-visite visio de votre domicile.
Si vous trouvez votre bonheur par un autre biais, merci de nous prévenir.
MERCI DE VOTRE PATIENCE, NOUS NE SOMMES QUE DES BENEVOLES !
NOM DU CHIEN :
NOM DU CHAT :
ETES VOUS DANS UNE DEMARCHE :
EN REFLEXION SUR LE CHOIX DU CHIEN
CERTAINE DE MON CHOIX
POUR AVOIR DES INFORMATIONS DANS UN PREMIER TEMPS
EXPLIQUEZ-NOUS CE QUE VOUS ATTENDEZ DE CETTE ADOPTION? *
CONNAISSEZ VOUS LA PYRAMIDE DE MASLOW? EXPLIQUEZ ET DITES NOUS COMMENT VOUS ALLEZ CONSTRURE VOTRE PYRAMIDE. *
QUEL GENRE DE CHIEN SOUHAITEZ VOUS ACCUEILLIR? : *
QUELLE EST VOTRE EXPERIENCE AVEC LES CHIENS ? *
D/ D'APRES VOUS QUEL EST LE BON EQUILIBRE POUR UN CHIEN BIEN DANS SES PATTES *
CARESSES 40% - SORTIE 20% - EDUCATION 40%
CARESSES 60% - SORTIE 20% - EDUCATION 20%
CARESSES 20% - SORTIE 40% - EDUCATION 40%
NOM ET PRENOM : *
ADRESSE : *
CODE POSTAL : *
VILLE : *
PAYS : *
DATE DE NAISSANCE : *
TELEPHONE FIXE et/ou PORTABLE : *
ADRESSE MAIL : *
L'ADRESSE DE VOTRE PROFIL FACEBOOK :
1/ VOTRE PROFESSION ET CELLE DE VOTRE CONJOINT : *
2/ QUELLES SONT VOS ABSENCES DURANT UNE JOURNEE : *
3/ QUELLE EST VOTRE SITUATION AUJOURD'HUI : *
--- Sélectionnez un élément ---
CELIBATAIRE
MARIES - EN COUPLE - PACSE
DIVORCE(E)
VEUF - VEUVE
4/ VOTRE CONJOINT EST AU COURANT DE VOTRE DEMARCHE : *
OUI
NON
5/ TOUS LES MEMBRES DU FOYER SONT D'ACCORD POUR CETTE ADOPTION ? *
OUI
NON
6/ EST-CE UNE DEMANDE POUR UNE ADOPTION :
IMMINENTE
EN REFLEXION
DANS LES PROCHAINS MOIS
7/ AVEZ-VOUS LE PERMIS DE CONDUIRE ? VOUS OU VOTRE CONJOINT : *
OUI
NON
EN COURS
8/ AVEZ-VOUS UN VEHICULE PERSONNEL : *
OUI
NON
9/ VOUS VIVEZ...... : *
Maison à étage
Maison en plain pied
Appartement sans balcon ou terrasse
Appartement avec balcon ou terrasse
Rez-de-jardin
Autre
VOUS AVEZ : *
UN JARDIN CLÔTURE
UN JARDIN NON CLÔTURE
AUCUN JARDIN
10/ EN APPARTEMENT : précisez l'étage, s'il y a un ascenseur et m² du logement :
10-A/ EN MAISON ? SUPERFICIE :
10-B/ SUPERFICIE DU JARDIN :
11/ AVEZ-VOUS DES ENFANTS : *
OUI
NON
BIENTOT
12/ NOMBRE D'ENFANTS ET AGES :
13/ Y-A-T-IL DES ALLERGIES CONNUES DANS LA FAMILLE (poussière, poils....) ? *
OUI
NON
15/ QUEL EST VOTRE STYLE DE VIE : TRANQUILLE, NORMAL, ACTIF OU SPORTIF ? *
16/ CITEZ AU MOINS 3 BESOINS VITAUX D'UN ANIMAL : *
17/ CITEZ AU MOINS 3 SIGNES QUI MONTRENT QU'UN ANIMAL S'ENNUIE : *
18/ COMBIEN D'ANIMAUX AVEZ-VOUS A VOTRE DOMICILE ? *
19/ DE QUELLE(s) ESPECE(s) SONT-ILS ?
19a/ QUEL AGE ONT-ILS ?
20/ SONT-ILS STERILISES ? *
OUI
NON
NE S'APPLIQUE PAS
20A/ SONT-ILS SOCIABLES?
21/ ETES-VOUS PRET A EDUQUER UN CHIEN (propreté, obéissance, éducation....) - *
OUI
NON
22/ ETES'VOUS CONSCIENT QUE CES CHIENS ONT UN LOURD PASSE DERRIERE EUX : *
OUI
NON
VOUS ALLEZ VOUS RENSEIGNER
23/ ETES-VOUS CONSCIENT QU'IL FAUDRA PLUSIEURS SEMAINES AVANT QUE L'ANIMAL S'ADAPTE A VOTRE ENVIRONNEMENT ? *
OUI
NON
24/ QUELLE EST LA PREMIERE CHOSE QUE VEUT FAIRE VOTRE ANIMAL, LE MATIN ? *
27/ QUE VEUT DIRE: SOCIABILISER UN ANIMAL ? *
28/ QUELLES SONT LES CHOSES A NE PAS FAIRE LORSQUE VOUS ACCUEILLEZ UN NOUVEL ANIMAL ? *
29/ LES BALADES DE VOTRE CHIEN : EXPLIQUEZ *
29 A/ DECRIVEZ L'IMPORTANCE DES BALADES ? *
29 B/ QUELLES SONT LES BALADES IDEALES *
--- Sélectionnez un élément ---
5 KM EN COURANT
1 H DANS UN PARC AVEC LES COPAINS
3 BALADES DE 20 MN PAR JOURS
LA JOURNEE DANS LE JARDIN
45 MN A JOUER AU BALON AVEC VOUS
30/ AMENEZ-VOUS VOS ANIMAUX EN VACANCES ? SI NON, QUI VA LES GARDER ? *
34/ VOTRE CHIEN A PEUR DES MOUVEMENTS BRUSQUES. COMMENT FAITES-VOUS POUR L'AIDER ?
35/ COMMENT ALLEZ-VOUS REAGIR SI VOTRE CHIEN SE MET A GROGNER SUR VOUS OU UN MEMBRE DE LA FAMILLE ? *
36/ COMBIEN DE TEMPS ALLEZ-VOUS LAISSER A VOTRE COMPAGNON POUR S'HABITUER A CETTE NOUVELLE VIE ? *
37/ ALLEZ-VOUS FAIRE APPEL A DE L'AIDE EN CAS DE PROBLEME ? VOUS ETES-VOUS DEJA RENSEIGNE ? *
38/ AVEZ-VOUS PENSEZ A L'AVENIR DE VOTRE ANIMAL S'IL VOUS ARRIVAIT QUELQUE CHOSE ? *
39/ AVEZ-VOUS UNE DEMANDE EN COURS AVEC UNE AUTRE ASSOCIATION ? A QUELLE ETAPE ? *
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU L'ASSOCIATION ? *
FACEBOOK
SITE INTERNET
BOUCHE A OREILLE
40/ J’accepte la politique de confidentialité. Conformément à la nouvelle réglementation en vigueur (RGPD), vos données personnelles envoyées par ce formulaire et toute autre communication avec l’association ATS sont gardées confidentiellement. *
OUI
NON
Voilà vous avez fini et avez fait un grand pas !
Nous allons revenir vers vous au plus vite et vous tenir au courant des suites de votre demande.
Tous ces chiens ont un passé difficile derrière eux.
On parle d’êtres vivants qui ont déjà beaucoup souffert.
La plupart d'entre eux ne sont jamais rentrés dans une maison.
Ils ont peur de franchir une porte car pour eux c’est l’enfermement subi en fourrière !
Ils sont malmenés lors des manipulations car il faut aller vite, plus de 1200 chiens à gérer.
Ils ont aussi connu la méchanceté des gens, surtout enfants et hommes qui ne les tolèrent pas dans la rue.
La main est un outil pour les frapper ou les attraper.
Ils ont appris à survivre seuls et en milieu hostile.
Donc le chien Roumain est un chien avec ses particularités dues à son passé.
Regardez sur internet, en attendant de nos nouvelles des informations sur "les roumains"
MERCI ENCORE DE VOTRE PATIENCE, NOUS NE SOMMES QUE DES BENEVOLES !
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.