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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
DEMANDE D'ADOPTION ATS
Notre association, vous invite à remplir ce formulaire en guise de « premier contact ».
L'HONNÊTETE est de rigueur si vous voulez réussir l'accueil d'un Roumain!
Celui-ci nous permet d’avoir des détails sur votre famille, votre style de vie, vos souhaits ainsi que vos motivations.
Merci de prendre votre temps pour emplir ce formulaire, cela est important pour votre futur animal et lui donner toutes ces chances.
Pour la procédure d'adoption, nous avons 3 étapes toutes soumises à validation par les bénévoles, qui faisons au mieux pour aller au plus vite. :
- le formulaire
- l'appel d’1h30 ou nous répondons à vos interrogations.
- une pré-visite visio de votre domicile.
Si vous trouvez votre bonheur par un autre biais, merci de nous prévenir .
MERCI DE VOTRE PATIENCE, NOUS NE SOMMES QUE DES BENEVOLES!
NOM DU CHIEN :
NOM DU CHAT :
ETES VOUS DANS UNE DEMACHE
EN REFLEXION SUR LE CHOIX DU CHIEN
CERTAINE DE MON CHOIX
POUR AVOIR DES INFORMATION DANS UN PREMIER TEMPS
EXPLIQUEZ NOUS POURQUOI VOUS VOULEZ ADOPTER UN ROUMAIN? IMPORTANT *
EXPLIQUEZ NOUS LA DIFFERENCE ENTRE UN CHIEN ROUMAIN ET UN FRANCAIS? *
QUEL GENRE DE CHIEN RECHERCHEZ-VOUS? EXPLIQUEZ EN DETAIL : *
QUELLE EST VOTRE EXPERIENCE AVEC LES CHIENS TRAUMATISES? *
QU'ENTENDEZ VOUS PAR SAUVER UN CHIEN DE ROUMANIE? *
D'APRES VOUS QUELLE EST LE BONNE EQUILIBRE POUR UN CHIEN BIEN DANS CES PATTES *
AMOUR 40%- SORTIE 20%- EDUCATION 40%
AMOUR 60%- SORTIE 20%- EDUCATION 20%
AMOUR 20%- SORTIE 40%- EDUCATION 40%
NOM ET PRENOM: - *
ADRESSE: - *
CODE POSTAL - *
VILLE : *
PAYS: - *
DATE DE NAISSANCE: - *
TELEPHONE FIXE et/ou PORTABLE: - *
ADRESSE MAIL: - *
L'ADRESSE DE VOTRE PROFIL FACEBOOK: -
1/VOTRE PROFESSION ET CELUI DE VOTRE CONJOINT: - *
2/QUELLES SONT VOS ABSENCES DURANT UNE JOURNEE: - *
QUELLE EST VOTRE SITUATION AUJOURD'HUI *
--- Sélectionnez un élément ---
CELIBATAIRE
MARIE- EN COUPLE- PAXE
DIVORCE -
VEUF- VEUVE
4/VOTRE CONJOINT EST AU COURANT DE VOTRE DEMARCHE *
OUI
NON
5/TOUS LES MENBRES DU FOYER SONT D'ACCORD POUR CETTE ADOPTION? - *
oui
non
EST CE UNE DEMANDE POUR UNE ADOPTION
IMMINENTE
EN REFLEXION
DANS LES PROCHAINS MOIS
6/AVEZ-VOUS LE PERMIS DE CONDUIRE? VOUS OU VOTRE CONJOINT: - *
OUI
NON
EN COURS
7/AVEZ-VOUS UN VEHICULE PERSONEL: - *
OUI
NON
8 /VOUS VIVEZ...... : *
Maison à étage
Maison de plein pied
Appartement sans balcon ou terrasse
Appartement avec balcon ou terrasse
Rez de jardin
Autre
VOUS AVEZ? *
UN JARDIN CLÔTURE
UN JARDIN NON CLÔTURE
AUCUN JARDIN
9/EN APPARTEMENT: préciser l'étage, si il y a un ascenseur et m² du logement: -
10/ SUPERFICIE DE LA MAISON?
10-A/SUPERFICIE DU JARDIN: -
11/AVEZ-VOUS DES ENFANTS: - *
Oui
Non
Bientôt
12/NOMBRE D ENFANTS ET AGES: -
13/Y A-IL DES ALLERGIES CONNUES DANS LA FAMILLE (poussière, poils....)? - *
oui
non
14/UN CHIEN/ CHAT REPRESENTE UNE DEPENSE. QUEL EST VOTRE BUDGET MENSUEL POUR LUI? - *
16/QUEL EST VOTRE STYLE DE VIE: TRANQUILLE, NORMAL, ACTIF, SPORTIF? - *
17/CITEZ AU MOINS 3 BESOINS VITAUX D'UN ANIMAL: - *
18/CITEZ AU MOINS 3 SIGNES QUI MONTRENT QU'UN ANIMAL S'ENNUIE: - *
19/COMBIEN D ANIMAUX AVEZ VOUS A VOTRE DOMICILE? LEURS AGES? - *
20/DE QUELLE(s) ESPECE(s) SONT ILS? -
21/SONT ILS STERILISES? - *
oui
non
ne s'applique pas
23/ETES VOUS PRET A EDUQUER UN CHIEN( propreté, obéissance, education....) - *
oui
non
24/ETES VOUS CONSCIENT QUE CES CHIENS ONT UN LOURD PASSE DERRIER EUX - *
OUI
NON
VOUS ALLEZ VOUS RENSEIGNER
25/ETES VOUS CONSCIENT QU'IL FAUDRA PLUSIEURS SEMAINES AVANT QUE L'ANIMAL S'ADAPTE A VOTRE ENVIRONNEMENT? - *
OUI
NON
26/ Quel est la première chose que veux faire votre animal le matin? *
27/Etes-vous conscient qu’un chien a besoin d’être sociabilisé quotidiennement avec congénères et humains? - *
OUI
NON
28/VOUS SENTEZ VOUS CAPABLE DE LE SOCIABILISER? - *
OUI
NON
JE NE SAIS PAS
29/COMMENT ALLEZ-VOUS SOCIABILISER VOTRE ANIMAL? - *
30/ QUELLES SONT LES CHOSES A NE PAS FAIRE LORSQUE VOUS ACCUEILLEZ UN NOUVEL ANIMAL? - *
31/ AMENEZ-VOUS VOS ANIMAUX EN VACANCES ? SI NON, QUI VA LES GARDER? - *
32/OU RESTERA L ANIMAL DURANT VOS ABSENCES ? et POUVEZ VOUS SEPARER L ANIMAL DES AUTRES LE TEMPS QU IL S ADAPTE ET SE REPOSE ? *
33/COMBIEN DE BALADES PREVOYEZ VOUS PAR JOUR, DUREE ET LIEU DE PROMENADE ? - *
34/POUVER-VOUS DECRIRE L'IMPORTANCE DES BALADES ? - *
35/POUVEZ-VOUS CITER LES BESOINS PHYSIQUES D'UN CHIEN? - *
36/ VOTRE CHIEN A PEUR DES MOUVEMENT BRUSQUES; COMMENT VOUS FAITES POUR L'AIDER?
37/COMMENT ALLEZ-VOUS REAGIR SI VOTRE CHIEN SE MET A GROGNER SUR VOUS OU UN MEMBRE DE LA FAMILLE? - *
38/COMBIEN DE TEMPS ALLEZ-VOUS LAISSER A VOTRE COMPAGNON POUR S HABITUER A CETTE NOUVELLE VIE? - *
39/ALLEZ-VOUS FAIRE APPEL A DE L AIDE EN CAS DE PROBLEME? VOUS ETES VOUS DEJA RENSEIGNE? - *
41/AVEZ-VOUS PENSEZ A L AVENIR DE VOTRE ANIMAL S IL VOUS ARRIVAIT QUELQUE CHOSE? - *
42/AVEZ-VOUS UNE DEMANDE EN COURS AVEC UNE AUTRE ASSOCIATION? A QUELLE ETAPE? - *
Comment avez vous connu l'association? - *
FACEBOOK
SITE INTERNET
BOUCHE A OREILLE
43/ J’accepte la politique de confidentialité. Conformément à la nouvelle réglementation en vigueur (RGPD), vos données personnelles envoyées par ce formulaire et toute autre communication avec l’association ATS sont gardées confidentiellement. *
OUI
NON
Voilà vous avez finit et avez fait un grand pas !
Nous allons revenir vers vous au plus vite et vous tenir au courant des suites de votre demande.
Tous ces chiens ont un passé difficile derrière eux.
On parle d’êtres vivants qui ont déjà beaucoup souffert.
La plupart d'entre eux ne sont jamais rentrés dans une maison.
Ils ont peur de passer une porte car pour eux c’est l’enfermement subi en fourrière!
Ils sont mal menés lors des manipulations car il faut aller vite, plus de 1200 chiens à gérer.
Ils ont aussi connu la méchanceté des gens, surtout enfants et hommes qui ne les tolèrent pas dans la rue.
La main est un outil pour les frapper ou les attraper.
Ils ont appris à survivre seuls et en milieu hostile.
Donc le chien Roumain est un chien avec ces particularités dues à son passé.
Regarder sur internet, en attendant de nos nouvelles des informations sur "les roumains"
MERCI ENCORE DE VOTRE PATIENCE, NOUS NE SOMMES QUE DES BENEVOLES!
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.