Questionnaire pré adoption ChaPat

NOM Prénom *

Numéro de tel *

Adresse postale *

Adresse mail *

Date de naissance *

Avez vous déposé une demande d'adoption dans d'autres associations ? Si oui lesquelles? *

Parlez-nous du type de chat que vous souhaitez adopter (vieux chat pour panier retraite, chaton, chat adulte...) ou du chat que vous avez repéré sur une de nos publications (précisez lequel) *

Qui vit dans votre logement ? Conjoint, enfants (âges) *

D'autres animaux ? Si oui le(s)quel(s) et leur(s) âge(s). Merci de préciser leur situation sanitaire (stérilisé, vacciné, identifié, maladie à signaler...)

Avez-vous eu un chat auparavant ?

Habitez-vous en appartement ou en maison ? Combien de m2? Avec balcon, jardin ? Donnez-nous le plus de détails possibles sur l'environnement dans lequel vivra le chat. *

Avez-vous une pièce pour isoler le chat pendant les premiers jours ou semaines?

Quel est votre travail ? Décrivez-nous votre temps de disponibilité à la maison *

Fumez-vous à l’intérieur de votre logement ? *

Comprenez vous que vos coordonnées ne sont utilisées que pour la réalisation d’un contrat d’adoptant et ne sortiront pas de l'association ChaPat

Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.