Webquest.fr
Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
FA CHEZ ADOPT TO SAVE
Merci de remplir ce formulaire en guise de « premier contact ».
Celui-ci nous permet d’avoir des détails sur votre famille, votre style de vie, vos souhaits ainsi que vos motivations et de vous proposer le chien le plus adapté à votre environnement.
Merci de prendre votre temps pour emplir ce formulaire, cela est important pour mieux vous connaitre.
Si vous vous êtes engager avec une autre association, merci de nous prévenir .
Etre Famille d'Accueil c'est : ne pas choisir la race ou la couleur de l'animal, c'est un réel engagement d'accueil un chien en difficulté en Roumanie ou en France avec sa famille actuel et de l'aider au mieux.
Pour la procédure d'adoption, nous avons 3 étapes toutes soumises à validation par les bénévoles, qui faisons au mieux pour aller au plus vite. :
- le formulaire
- l'appel d’1h30 ou nous répondons à vos interrogations.
- une pré-visite visio de votre domicile.
Merci pour eux.
NOM ET PRENOM : *
ADRESSE : *
CODE POSTAL + VILLE : *
PAYS : *
DATE DE NAISSANCE : *
TELEPHONE FIXE et/ou PORTABLE : *
ADRESSE MAIL : *
L'ADRESSE DE VOTRE PROFIL FACEBOOK :
Vous voulez devenir FA pour: *
un chat
un chien
EXPLIQUEZ POURQUOI VOUS VOULEZ ËTRE FA POUR UN ROUMAIN? IMPORTANT
1/Avez-vous déjà été FA pour une autre association ? *
oui
non
2/Avez-vous déjà fait une demande auprès d'une autre association ? *
oui
non
3/Pourquoi souhaitez-vous être FA pour ATS? Quelles sont vos motivations? *
4/QU'ELLE EST VOTRE SITUATION FAMILIALE? : *
5/VOTRE CONJOINT EST-IL AU COURANT DE VOTRE DEMARCHE
OUI
NON
6/TOUS LES MENBRES DU FOYER SONT D'ACCORD POUR ACCUEILLIR L'ANIMAL COMME SI C'ETAIT LE VOTRE ? *
oui
non
7/VOTRE PROFESSION : *
8/MOYENNE D'HEURES D' ABSENCE EN JOURNEE *
- DE 2 H
DE 2 A 4H
DE 4 A 6H
DE 6 A 8H
+ DE 8H
9/AVEZ-VOUS LE PERMIS DE CONDUIRE? VOUS OU VOTRE CONJOINT *
OUI
NON
EN COURS
10/AVEZ-VOUS UN VEHICULE PERSONEL : *
OUI
NON
11/AVEZ-VOUS DES ENFANTS : *
Oui
Non
Bientôt
12/NOMBRE D ENFANTS ET AGES :
13/Y A-IL DES ALLERGIES CONNUES DANS LA FAMILLE (poussière, poils....) ? *
oui
non
14/VOUS VIVEZ...... : *
En maison avec escalier
En appartement
Maison de plein pied
Balcon
Jardin non clôturé
Jardin clôturé
Rez de jardin
Autre
15/EN APPARTEMENT: préciser l'étage, si il y a un ascenseur et m² du logement :
16/VOUS ETES :
LOCATAIRE
PROPRIETAIRE
EN COLOCATION
17/MAISON: préciser la superficie et superficie du jardin :
18/LE JARDIN DE VOTRE MAISON EST
BIEN CLOTURE
MOYENNEMENT CLOTURE
PAS CLOTURE
19/LES DANGERS PROCHE DU DOMICILE *
ROUTE TRES PASSANTE
CHIENS AGRESSIFS
PISCINE NON PROTEGEE
AUTRE
20/QUELLE EST VOTRE EXPERIENCE AVEC LES CHIENS ROUMAINS OU VENANT DE FOURRIERE? *
21/AVEZ VOUS DES ANIMAUX A VOTRE DOMICILE?
CHIEN
CHAT
NAC
AUTRE
22/MERCI DE LES DECRIRE AINSI QUE LEURS CARACTERES
23/SONT-ILS PUCES,VACCINES ET STERILISES?
OUI
NON
EN COURS
24/CONNAISSEZ VOUS LES CHIENS ROUMAINS? *
OUI
NON
JE VAIS ME RENSEIGNER
25/CONNAISSEZ VOUS LES DOG-CATCHERS? *
OUI
NON
JE VAIS ME RENSEIGNER
26/QUAND VOUS ACCUEILLEZ UN CHIEN EN FA, L'ASSOCIATION NE PEUT PAS VOUS DONNER UNE DATE D'ADOPTION. ETES VOUS CONSCIENT DE CELA? *
OUI
NON
27/AVEZ VOUS DES PERIODES DURANT LESQUELLES VOUS NE POUVEZ PAS ACCUEILLIR UN ANIMAL? *
28/QUEL TYPE DE FA ETES VOUS? *
FA JUSQU'A L'ADOPTION
FA POUR LA PERIODE DE JUIN A SEPTEMBRE
29/AVEZ-VOUS CONSCIENCE QUE DEVENIR FA EST UNE DEMARCHE TRES IMPORTANTE ET TRES RESPONSABLE? *
OUI
NON
30/AVEZ-VOUS CONSCIENCE QUE DEVENIR FA A UN COUT MENSUEL? nourriture, laisse, couverture..... *
OUI
NON
31/QUELLE ESPECE SOUHAITEZ-VOUS ACCUEILLIR? *
CHIEN
CHAT
32/QUEL GENRE ? *
MALE
FEMELLE
C'EST EGAL
33/QUEL AGE? *
MOINS DE 6 MOIS
DE 6 MOIS A 3 ANS
DE 3 ANS A 8 ANS
PLUS DE 8 ANS
C'EST EGAL
34/DE QUEL TAILLE? *
MOINS DE 10KG
DE 10 A 20 KG
DE 20 A 40 KG
C'EST EGAL
35/PROPRETE: les animaux ne sont pas propre à leur arrivé. Acceptez vous de l'éduquer à la propreté? *
OUI
NON
36/SOLITURE: les chiens doivent apprendre à rester seul. Acceptez vous de l'éduquer pour qu'il reste seul? *
OUI
NON
37/EDUCATION DE BASE: Acceptez vous de l'éduquer à la marche en laisse, le rappelle, le assis....les ordres de bases *
OUI
NON
38/ACCEPTEZ VOUS D'ACCUEILLIR UN ANIMAL CRAINTIF ET DE L'AIDER? *
OUI
NON
39/ACCEPTEZ VOUS D'ACCUEILLIR UN ANIMAL QUI NECESSITE DES SOINS LEGES OU DES TRAITEMENT SPECIFIQUES? *
OUI
NON
40/ACCEPTEZ VOUS D'ACCUEILLIR UN ANIMAL HANDICAPE( aveugle, sourd, amputé....) *
OUI
NON
41/ACCEPTEZ VOUS D'ACCUEILLIR UN ANIMAL RAPIDEMENT SI CELA NE SE PASSE PAS BIEN DANS LA FAMILLE ACTUELLE? *
OUI
NON
42/ETES VOUS CONSCIENT QUE CES CHIENS ONT UN LOURD PASSE DERRIER EUX *
OUI
NON
JE VAIS ME RENSEIGNER
43/ETES VOUS CONSCIENT QU'IL FAUDRA PLUSIEURS SEMAINES AVANT QUE L'ANIMAL S'ADAPTE A VOTRE ENVIRONNEMENT? *
OUI
NON
44/Etes-vous conscient qu’un chien a besoin d’être sociabilisé (contacts quasi-quotidien avec des congénères et humains, sorties en diverse situation etc.) *
OUI
NON
JE ME RENSEIGNE
45/ETES VOUS PRET A VOUS INVESTIR POUR SA SOCIABILISATION COMME SI C'ETAIT VOTRE CHIEN? *
OUI
NON
46/VOUS SENTEZ VOUS CAPABLE DE LE SOCIABILISER? *
OUI
NON
JE NE SAIS PAS
47/ QUELLES SONT LES CHOSES A NE PAS FAIRE LORSQUE VOUS ACCUEILLEZ UN NOUVEL ANIMAL ? *
48/COMBIEN DE BALADES PREVOYEZ VOUS PAR JOUR, DUREE ET LIEU DE PROMENADE ? *
49/POUVER-VOUS DECRIRE L'IMPORTANCE DES BALADES ? *
50/POUVEZ-VOUS CITER LES BESOINS PHYSIQUES D'UN CHIEN ? *
51/COMMENT ALLEZ-VOUS REAGIR SI VOTRE CHIEN SE MET A GROGNER SUR VOUS OU UN MEMBRE DE LA FAMILLE ? *
52/COMBIEN DE TEMPS ALLEZ-VOUS LAISSER AU CHIEN POUR S HABITUER A CETTE NOUVELLE VIE ? *
53/ALLEZ-VOUS FAIRE APPEL A DE L AIDE EN CAS DE PROBLEME? VOUS ETES VOUS DEJA RENSEIGNE ? *
54/SELON VOUS QU EST CE QUE L EDUCATION POSITIVE ? *
55/AVEZ-VOUS UNE DEMANDE EN COURS AVEC UNE AUTRE ASSOCIATION? A QUELLE ETAPE ? *
56/ J’accepte la politique de confidentialité. Conformément à la nouvelle réglementation en vigueur (RGPD), vos données personnelles envoyées par ce formulaire et toute autre communication avec l’association ATS sont gardées confidentiellement. *
OUI
NON
57/SI VOUS AVEZ DES REMARQUES, DES QUESTIONS, DES INTEROGATIONS...N'HESITEZ PAS
Voilà vous avez finit, nous vous remercions pour le temps que vous avez prit.
Nous allons revenir vers vous au plus vite et vous tenir au courant des suites de votre demande.
Il y a 3 étapes pour valider la demande:
- le formulaire
- l'appel d’1h30 ou nous répondons à vos interrogations.
- une pré-visite visio de votre domicile.
Si tout est validé alors la demande est acceptée.
MERCI ENCORE DE VOTRE PATIENCE, NOUS NE SOMMES QUE DES BENEVOLES!
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.