INSCRIPTION MULTI ACTIVITES VACANCES DE PRINTEMPS 2024 (GROUPE 9

L'inscription de votre enfant se fait en ligne et les documents sont à envoyer sur l'adresse mail suivante : oms-cdsa@sfr.fr. Sans les documents, l'inscription ne sera pas prise en compte. Vous trouverez la liste des documents à fournir et les tarifs sur notre site dans la rubrique Tarifs et Documents. L'inscription de votre enfant sera prise en compte une fois le dossier complet (y compris le règlement)

L'ENFANT

Nom et Prénom *

Date de naissance *

Votre enfant sait-il nager ? *

OUI

NON

AUTORISATIONS

J'autorise le transport en véhicule de service et car de location de mon enfant : *

OUI

NON

J'autorise le C.D.S.A et la presse à photographier / à filmer mon enfant : *

OUI

NON

J'autorise mon enfant à rentrer seul : *

OUI

NON

J'autorise mon enfant à pratiquer les sports aériens et nautiques : *

OUI

NON

Nom et prénom *

Adresse postale *

Code postale *

Ville *

Téléphone *

Adresse mail

RENSEIGNEMENTS COMPLÉMENTAIRES

Autorisez-vous les responsables administratifs du CDSA à consulter votre quotient familiale C.A.F ou M.S.A sur le site référent ? *

OUI

NON

Nom et prénom de l'allocataire C.A.F ou M.S.A *

N° d'allocataire de la C.A.F ou M.S.A *

Quotient familial C.A.F ou M.S.A *

TARIFS

Les tarifs dépendent de votre Quotient Familial (QF) qui prend en compte l'ensemble des ressources du foyer.

Si QF ≤ 750 → taux à 0,70% pour une journée et 0,35 % pour une demi-journée avec tarif plancher à 3,50 € par jour et 1,75 € par demi-journée
Si QF > 751 → taux à 1% pour une journée et 0,50% pour une demi-journée avec un tarif plafond à 12 € par jour et 6 € par demi-journée

Pour trouver votre tarif journée il suffit de multiplier votre quotient familiale par le taux d'effort

Exemples :
Mon QF est de 400 : je calcule 400 x 0.007 = 2,80 € mais je paierai le minimum fixée à 3,50 € la journée et 1,75 € la demi-journée
Mon QF est de 600 : je calcule 600 x 0,007 = 4,20 € la journée et 600 x 0,0035 = 2,10 € la demi-journée
Mon QF est de 1000 je calcule 1000 x 0,01 = 10 € la journée et 1000 x 0,50 = 5 € la demi-journée
Mon QF est de 1400 je calcule 1400 x 0,01 = 14 € je ne paierai que 12 € la journée et 6 € la demi-journée

En cas de problème n'hésitez pas à nous contacter, nous vous donnerons votre tarif applicable.

PÉRIODE DE FRÉQUENTATION

L'inscription est possible à la journée ou à la demi-journée, pour cela cliquer sur "cochez les cases quand votre enfant sera présent"

Si votre enfant est inscrit la journée complète et qu'il souhaite rester manger le midi au centre, vous devrez lui fournir un repas tiré du sac, froid ou à réchauffer au micro-onde.

SEMAINE du 15 au 19 avril 2024 / votre enfant restera t'il manger le midi ? (repas tiré du sac à fournir)

lundi 15 avril midi

Mardi 16 avril midi

Mercredi 17 avril midi

Jeudi 18 avril midi

Vendredi 19 avril midi

SEMAINE du 22 au 26 avril 2024 : Votre enfant restera t-il manger le midi ? (repas tiré du sac à fournir)

Lundi 22 avril midi

Mardi 23 avril midi

Mercredi 24 avril midi

Jeudi 25 avril midi

Vendredi 26 avril midi

FICHE SANITAIRE 2024

Avez vous déjà rempli une fiche sanitaire en 2024 *

OUI

NON

Nom et prénom de l'enfant *

Date de naissance de l'enfant *

Numéro de Sécurité Social *

RENSEIGNEMENTS MÉDICAUX CONCERNANT L'ENFANT

L''enfant suit-il un traitement médical pendant sa présence à l'accueil de loisirs ou durant le séjour? *

OUI

NON

Si OUI à la question précédente, nous joindre une ordonnance récente et les médicaments correspondants (boites de médicaments dans leur emballage d'origine marquées au nom de l'enfant avec la notice). Aucun médicament ne pourra être pris sans ordonnance.

MALADIES DÉJÀ EUES PAR L'ENFANT

	OUI	NON
RUBEOLE *
Erreur
VARICELLE *
Erreur
ANGINE *
Erreur
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGÜ *
Erreur
SCARLATINE *
Erreur
COQUELUCHE *
Erreur
OTITE *
Erreur
ROUGEOLE *
Erreur
OREILLONS *
Erreur

ALLERGIES

	OUI	NON
ASTHME *
Erreur
ALIMENTAIRES *
Erreur
MEDICAMENTEUSES *
Erreur
AUTRES (précisez ci dessous) *
Erreur

Y a t-il un P.A.I (projet d'accueil individualisé) en cours ? *

OUI

NON

Si OUI à la question précédente, merci de nous joindre le protocole et toutes les informations utiles.

Indiquez ci après les difficultés de santé (maladie, accident, crises,...) en précisant les précautions à prendre :

*

Je déclare sur l'honneur

que les renseignements fournis sont exacts et autorise l'équipe d'animation à prendre, le cas échéant, toutes les mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l'état de l'enfant, ceci suivant les prescriptions d'un médecin et/ou un service d'urgence seuls habilités à définir l'hôpital de secteur.

Date de l'inscription *

VOTRE ENFANT NE SERA PAS ACCEPTÉ SI SON DOSSIER EST INCOMPLET

Les documents sont à nous transmettre par mail (oms-cdsa@sfr.fr) ou par courrier (Office Municipal des Sports / 9 rue du champ de foire / 21140 Semur en Auxois) Aucune inscription ne sera prise en compte si le dossier n'est pas complet.

PIÈCES A FOURNIR AVANT LE PREMIER JOUR DE PRÉSENCE DE VOTRE ENFANT

* Un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive attestant que votre enfant est à jour de ses vaccins. AUCUNE LICENCE SPORTIVE NE SERA ACCEPTÉE
Pour information, le certificat médical de non contre indication à la pratique sportive et attestant la validité des vaccins est valable un an.

* Attestation d'assurance de responsabilité civile.

* Photocopie de la ou des dernières feuilles d'imposition du foyer, nécessaire uniquement si vous n'avez pas autorisé l'accès à votre quotient familiale de la CAF ou MSA

* Règlement à l'inscription
- par chèque à l'ordre de l'OMS
- par virement (demander un RIB par mail à oms-cdsa@sfr.fr)
- par chèques vacances
- par espèce

* Attestation C.A.F ou M.S.A

INFORMATIONS AUX PARENTS

L'accueil des enfants se trouve au Gymnase Jean Louis Pineau à Semur-en-Auxois. L'entrée s'effectue par le parking de la Maison Des Associations rue de Vigne. Les activités se dérouleront de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 17h00, avec un accueil possible de 30 minutes avant et après le Centre (8h30 et 17h30)Pour les enfants inscrits à la journée uniquement, il est possible de rester manger le midi, il faudra cependant lui fournir un repas tiré du sac (froid ou à réchauffer au micro-onde) . Pour les enfants qui ne mangent pas le midi la sortie de fait à partir de 12h05 et le retour pour 13h45.