Webquest.fr
Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
pré-adoption chat
Est ce qu'un chat a attiré votre attention ? *
oui
non
Lequel ou lesquels ? *
Votre nom *
Votre prénom *
Votre année de naissance *
Profession *
Votre situation familiale *
Célibataire
En couple
Avec enfant
Sans enfant
Nombre et âges des enfants *
Votre adresse *
code postal *
ville *
téléphone *
Adresse mail
Est-ce que tous les membres de votre famille sont d'accord pour une adoption ? *
oui
non
Vous habitez dans *
Un appartement
Une maison
Votre appartement est *
Au rez de chaussée
1er étage
2ème ou +
Avec balcon
Avec jardin
Surface du jardin *
Votre maison est : *
Plain pied
A étage
Avec jardin
Cloturé
Surface du jardin *
Hauteur de la clôture *
Etes-vous ?
Propriétaire
Locataire
Vous êtes vous renseigner auprès du propriétaire concernant l'acquisition d'un animal ? *
oui
non
Où l'animal va-t-il dormir ? *
Pendant les vacances, que ferez-vous de votre animal ? *
Qui s'occupera de votre animal s'il vous arrive quelque chose ? *
Durée de vos absences dans la journée (en moyenne) *
Etes vous prêt à consulter un éducateur/comportementaliste si nécessaire ? *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
non
Avez-vous déjà eu un chat par le passé ? *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
non
Actuellement, avez-vous d'autres animaux ? *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
non
lesquels ? *
chien(s)
chat(s)
nac(s)
Nombre chiens présents à votre domicile *
Quelle(s) race(s) de chiens avez-vous actuellement ?
nombre de chats déjà présents à votre domicile *
Le(s) chat(s) chez vous sont-ils ? *
Mâle(s)
Femelle(s)
Le(s) chat(s) chez vous sont *
castré/stérilisée
vacciné(s)
Testés FIV/FELV
Quelles sont vos disponibilités pour venir au refuge et rencontrer les chats ? *
Par quel moyen préférez vous être contacté ? *
Appel téléphonique
SMS
Mail
Engagez-vous à accepter un suivi de l'association après adoption par téléphone et en présentiel ? *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
non
Vos commentaires et motivations à adopter *
Acceptez-vous de recevoir l'offre par mail de Royal canin (-30% sur la 1ère commande peu importe le montant) et ainsi faire bénéficier au refuge des Bérauds 1 kilo de croquette à chaque achat ? *
oui
non
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.