Questionnaire pour demande d’adoption

Nom de l’animal que vous souhaitez adopter *

Pourquoi souhaitez vous adopter cet animal ? *

Votre nom et prénom *

Votre date de naissance *

Votre numéro de téléphone *

Votre adresse mail *

Votre adresse postale ( numéro de voie , rue , ville , code postal ) *

Dans quel type d’habitation vivez vous ? *

Maison sans jardin

Maison avec jardin

Appartement sans jardin / sans balcon

Appartement avec jardin

Appartement avec balcon

Superficie de votre habitation *

Combien le foyer comporte d’adultes ? ( sans compter vos enfants même majeurs ) *

Avez vous des enfants sous votre toit ? (Si oui , merci de préciser les âges ) *

Avez vous des animaux sous votre toit ? ( si oui , merci d’indiquer son espèce , son âge , son sexe et si celui ci est stérilisé ou non ) *

Que faites vous de votre animal si vous devez vous absenter ? ( urgences, vacances, week-end, événements, imprévus ) *

Quelles sont vos habitudes de travail ? ( horaires approximatifs , télé travail ou non ) *

Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.