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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
Questionnaire famille d’accueil
Votre nom et prénom *
Votre date de naissance *
Votre adresse postale ( numéro de voie, rue, code postal et ville ) *
Votre numéro de téléphone *
Votre adresse mail *
Dans quel type d’habitation vivez vous ? *
Maison
Appartement
Superficie de votre habitation *
Avez vous un extérieur ? *
Oui j’ai un jardin
J’ai uniquement un balcon
Je n’ai pas d’extérieur
Combien le foyer comporte d’adultes ? ( sans compter vos enfants même majeurs ) *
Avez vous des enfants sous votre toit ? ( si oui , merci de préciser les âges ) *
Avez vous des animaux sous votre toit ? ( si oui , merci d’indiquer son espèce , son âge , son sexe et si celui-ci est stérilisé ou non ) *
Quelles sont vos habitudes de travail ? ( horaires approximatifs , télé travail ou non ) *
Avez vous une pièce disponible pour garantir le calme de l’animal que vous allez accueillir ? *
Quelle catégorie souhaitez vous accueillir chez vous ? ( plusieurs réponses possibles ) *
Chaton(s) non sevré(s) ( biberonnage )
Chaton(s) sevré(s) sociable(s)
Chaton(s) sevré(s) en cours de socialisation
Portée maman sauvage + chaton(s)
Portée maman sociable + chaton(s)
Adulte sociable
Adulte en cours de socialisation
Avez vous la possibilité d’emmener l’animal que vous accueillez chez le vétérinaire ? ( frais pris en charge par l’association, le vétérinaire se trouve à Biganos ) *
Combien d’animaux souhaitez vous accueillir en même temps ? ( plusieurs réponses possibles ) *
Un seul chaton
Plusieurs chatons
Un seul adulte
Plusieurs adultes
Une portée maman / chaton(s)
Plusieurs portées maman / chatons
Avez vous des questions ? Observations ?
Pour la première rencontre avec un membre de l’association nous souhaitons venir à votre domicile. Êtes vous d’accord ? ( obligatoire pour être famille d’accueil en fonction de votre localisation, sinon en visio ) *
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.