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Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
DEMANDE D'ADOPTION CHAT ATS
NOM DU CHAT :
QUELLE EST VOTRE MOTIVATION POUR ADOPTER ? *
QUEL GENRE DE CHAT SOUHAITEZ-VOUS ACCUEILLIR ? *
Prénom et NOM : *
ADRESSE : *
CODE POSTAL : *
VILLE : *
PAYS : *
DATE DE NAISSANCE : *
TELEPHONE PORTABLE : *
ADRESSE MAIL : *
L'ADRESSE DE VOTRE PROFIL FACEBOOK : *
QUELLE EST VOTRE SITUATION ACTUELLE ? *
--- Sélectionnez un élément ---
CELIBATAIRE / DIVORCÉE / VEUF(VE)
EN COUPLE / MARIÉ(E) / PACSÉ(E)
QUELLE EST VOTRE PROFESSION ? *
QUELLE EST LA PROFESSION DE VOTRE CONJOINT *
QUELLES SONT VOS ABSENCES DURANT LA JOURNÉE ? *
VOTRE CONJOINT EST-IL AU COURANT DE VOTRE DÉMARCHE ?
AVEZ-VOUS DES ENFANTS ? *
--- Sélectionnez un élément ---
OUI
NON
NOMBRE D’ENFANTS ET ÂGES : *
TOUS LES MEMBRES DE VOTRE FOYER SONT-ILS TOUS D'ACCORD POUR CETTE ADOPTION ? *
VOUS VIVEZ DANS : *
--- Sélectionnez un élément ---
UNE MAISON A ÉTAGE
UNE MAISON DE PLAIN-PIED
UNE MAISON DE VILLE
UN APPARTEMENT SANS BALCON OU TERRASSE
UN APPARTEMENT AVEC BALCON OU TERRASSE
UN APPARTEMENT EN REZ DE JARDIN
AVEZ-VOUS : *
Un JARDIN
UNE COUR
UN BALCON
UNE TERRASSE
AUCUN ESPACE EXTERIEUR
VOTRE ESPACE EXTERIEUR EST :
CLOTURÉ
NON CLOTURÉ
SURFACE HABITABLE : *
SURFACE DE L'ESPACE EXTERIEUR :
EN APPARTEMENT : à quel étage ?
EN APPARTEMENT : Y a t-il un ascenseur ?
OUI
NON
AVEZ-VOUS LE PERMIS DE CONDUIRE ? VOUS OU VOTRE CONJOINT ? *
--- Sélectionnez un élément ---
OUI
NON
EN COURS
AVEZ-VOUS UN VÉHICULE PERSONNEL ? *
Y A-T-IL DES ALLERGIES CONNUES DANS LA FAMILLE (poussière, poils...) ? *
--- Sélectionnez un élément ---
OUI
NON
NE SAIS PAS
QUEL SERAIT LE BUDGET MENSUEL PRÉVU POUR LUI ? *
QUEL EST VOTRE STYLE DE VIE : TRANQUILLE, NORMAL, ACTIF, SPORTIF ? *
CITEZ AU MOINS 3 BESOINS VITAUX D'UN ANIMAL : *
CITEZ AU MOINS 3 SIGNES QUI MONTRENT QU'UN ANIMAL S’ENNUIE : *
AVEZ-VOUS DES ANIMAUX ACTUELLEMENT ? *
OUI
NON
DE QUELLE(S) ESPECE(S) SONT ILS ? *
CHAT(S)
CHIEN(S)
AUTRES(S)
SONT ILS STERILISES ? *
AMENEZ-VOUS VOS ANIMAUX EN VACANCES ? SI NON, SAVEZ-VOUS QUI LES GARDERONT ? *
DURANT VOS ABSENCES PONCTUELLES, OÙ RESTERA L’ANIMAL ? *
COMBIEN DE TEMPS LAISSEREZ-VOUS A VOTRE COMPAGNON POUR S’HABITUER A CETTE NOUVELLE VIE ? *
ALLEZ-VOUS FAIRE APPEL A DE L’AIDE EN CAS DE PROBLÈME ? VOUS ETES VOUS DEJA RENSEIGNÉ ? *
AVEZ-VOUS PENSÉ A L’AVENIR DE VOTRE ANIMAL S’IL VOUS ARRIVAIT QUELQUE CHOSE ? *
AVEZ-VOUS UNE DEMANDE EN COURS AVEC UNE AUTRE ASSOCIATION ? SI OUI, A QUELLE ÉTAPE EN ÊTES-VOUS ? *
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU L’ASSOCIATION ? *
FACEBOOK
SITE INTERNET (Seconde Chance ou Pet Adoption)
BOUCHE A OREILLE
INSTAGRAM
J’accepte la politique de confidentialité. Conformément à la nouvelle réglementation en vigueur (RGPD), vos données personnelles envoyées par ce formulaire et toute autre communication avec l’association ATS sont gardées confidentiellement. *
OUI
NON
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.