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ZUMBA FITNESS 25/26_inscriptions
Nom - prénom : *
adresse mail : *
Je souhaite me réinscrire : *
oui
non
Je m'engage à régler la somme de 143 € pour la saison 2025/2026 (1h zumba le lundi et 1h30 fitness le mercredi) par :
chèque
chèques vacances ANCV
coupons sport ANCV
E pass jeunes Pays de la Loie
espèces
occasionnel (5 € réglement à la séance)
Echéancier réglement : *
une fois la somme de 143 €
3 fois ( 2 fois 50 € et 1 fois 43 €)
J'ai besoin d'une attestation de paiement :
oui
non
J'autorise l'association à utiliser mon image *
oui
non
J'ai pris connaissance du réglement :
oui
non
Mon adresse (n° rue, code postal et ville) *
Combien de places souhaitez-vous réserver ? * :
--- Sélectionnez un élément ---
1
10 places restantes.
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.