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Formulaire d'adoption d'un chien "Un monde une patte"
Ca y est ! Vous avez décidé de vous lancer dans la belle et grande aventure qu'est l'adoption d'un de nos petits protégés ! Nous vous remercions du fond du cœur d'avoir choisi notre association pour vous accompagner dans cette belle démarche qu'est l'adoption d'un loulou.
L'adoption va se composer de 3 étapes obligatoires qui se dérouleront dans l'ordre suivant :
1) L'envoi du formulaire d'adoption (ci-dessous). Nous l'étudierons avec attention dès réception.
2) Un appel téléphonique qui dure entre 45 minutes et 1 h 30 afin de discuter ensemble de votre projet d'adoption et tout vous expliquer : suite à la réception du formulaire, sous quelques jours, nous vous contacterons pour prendre rendez-vous pour l'appel téléphonique.
3) Une pré visite à votre domicile effectuée par une bénévole de la protection animale.
Sitôt ces 3 étapes réalisées, le projet d'adoption pourra être validé et l'arrivée du loulou envisagée.
Le formulaire ci-dessous contient un certain nombre de questions et va vous demander un peu de votre temps pour le remplir. Nous vous remercions de le compléter en n'omettant aucune question. L'adoption d'un chien est un acte d'engagement pour toute une vie voire quelques années dans le cas d'un chien sénior. Ce projet mérite que nous y consacrions tous un peu de temps : pour vous en n'omettant aucune question de ce formulaire et en répondant en toute sincérité, pour nous en vous accompagnant dans votre démarche jusqu'à l'arrivée du loulou chez vous et même au-delà en nous assurant que tout se passe au mieux.
Quel chien souhaitez-vous adopter ? *
Pour quelles raisons ? *
Pourquoi voulez-vous faire un sauvetage ? *
Avez-vous fait une demande d'adoption dans une autre association ? *
OUI
NON
VOUS ET VOTRE HABITAT :
NOM *
PRENOM *
ADRESSE *
CODE POSTAL VILLE *
PAYS *
Vous habitez : *
En maison sans jardin
En maison avec jardin
En appartement sans extérieur
En appartement avec extérieur (balcon ou terrasse)
Si appartement : avec ascenseur
Superficie du jardin : *
La superficie de votre habitat ? *
Si vous êtes en appartement, à quel étage êtes-vous ? *
Si vous avez un jardin, est-il clôturé ? Type et hauteur des clôtures ? *
Etes-vous *
Propriétaire ?
Locataire ?
Si vous êtes locataire, votre propriétaire est-il d'accord pour que vous ayez un chien ? *
OUI
NON
NUMERO DE TELEPHONE *
Quelle est votre adresse mail ? *
Quelle est le nom de votre profil Facebook ?
Avez-vous Whatsapp sur votre téléphone ? *
OUI
NON
Quelle est votre situation ? *
En couple
Célibataire
Tous les membres de votre foyer approuvent ils l'adoption ? *
OUI
NON
Quel est votre âge ? Et celui de votre conjoint s'il y a ? *
Avez-vous des enfants ? Combien ? Quel est leur âge ?
Vos enfants ont-ils déjà été en contact avec des chiens ?
Quelle est votre profession ? Celle de votre conjoint ? *
Temps d'absence sur une journée *
moins de 4 h
4 h + 4 h avec pause méridienne à la maison
entre 4 et 7 h
plus de 7 h
Avez-vous un véhicule ?
OUI
NON
Y a t il des personnes allergiques (poils animaux) au sein de votre foyer ?
OUI
NON
Vous diriez de vous que vous êtes plutôt : *
Assez casanier et préférez lire
Dehors par tous les temps
Sportif avec besoin de bouger
Tranquille avec des petites balades
Marche quotidienne pour votre équilibre
VOS ANIMAUX :
Avez-vous des animaux ? Quel type et combien ? *
Avez-vous de l'expérience avec les chiens ? *
OUI
NON
Si vous avez un ou des chiens, merci de préciser leur nombre, race, sexe et âge.
Est-il ou sont-ils sociable(s) avec les autres chiens ?
OUI
NON
LE CHIEN QUE VOUS SOUHAITEZ ADOPTER :
Où dormira-t-il ? *
Aura-t-il accès : *
A toute la maison ou l'appartement
Juste une partie de l'habitat (rdc, pièce de vie par exemple)
Juste au garage
Vivra dehors avec une niche ou dans un enclos
Concernant les promenades, qu'envisagez-vous ? Combien par jour ? Durée ? *
Quand vous serez absent, où sera t il ? *
Dans la maison ou l'appartement
Dehors dans le jardin ou dans un enclos
En cas de longue absence (vacances ou hospitalisation par exemple), où sera t il ? *
Combien de kilomètres êtes-vous prêt à faire pour venir le récupérer ? *
Citez au moins 3 besoins vitaux d'un chien :
Citez 2 choses auxquelles vous allez devoir vous habituer pour lui :
En faisant cette demande d'adoption, avez-vous conscience qu'il s'agit d'un sauvetage et qu'il faudra du temps et de la patience pour que le chien s'habitue à son nouveau lieu de vie ? *
Il se peut parfois que le comportement du chien décrit en refuge ou fourrière ne soit pas celui que vous retrouverez chez vous. Etes-vous prêt à vous investir même si le chien ne correspond pas tout à fait à vos attentes ? *
Si problème de comportement, seriez-vous prêt à demander de l'aide ou à faire appel à un comportementaliste ? *
Aurez-vous la possibilité d'isoler le chien temporairement surtout au début si besoin ? *
OUI
NON
Et enfin, pour quelles raisons seriez-vous amené à nous rendre le chien ? *
Avez-vous d'autres informations à nous communiquer ?
Nous vous remercions beaucoup d'avoir répondu à ces quelques questions qui vont nous permettre de traiter au mieux votre demande d'adoption. Nous vous contacterons d'ici quelques jours par téléphone. Nous sommes bénévoles avec bien évidemment des vies de famille et professionnelle, mais mettons un point d'honneur à traiter les demandes au plus tôt. A très vite !
Les bénévoles "Un monde une patte".
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.