Webquest.fr
Création de questionnaires, formulaires et sondages sur internet
Demande de réinscription au Model Club Havay
Ce formulaire n'est à utiliser que pour le renouvellement de votre inscription.
La cotisation est valable du 1/11/2020 au 1/03/2022 et se compose comme suit:
Cotisation club:
-Senior 105€
-Junior 50€
Cotisation AAM:
-Senior 35€
-Junior 15€
A verser sur le compte du MCH BE61 1950 1299 2117
A bientôt
Le MCH
www.modelclubhavay.be
secretariat@modelclubhavay.net
J'accepte que les informations saisies dans ce document soient traitées dans le cadre de la gestion du traitement des données collectées pour les besoins administratifs par le MCH dans le respect du Règlement Général sur la protection des données. *
J'accepte
Je marque mon accord explicite pour la réception d'e-mails sur l'adresse mentionnée ci-dessous jusqu'à révocation éventuelle de cet accord ou modification de l'adresse éventuelle par mail adressé au secrétariat du club *
J'accepte
Nom *
Prénom *
Rue *
Numéro *
Boite
Code postal *
Ville *
Numéro de téléphone (fixe ou mobile) *
Adresse mail *
Je renouvelle mon adhésion comme *
--- Sélectionnez un élément ---
Adhérent
Sympathisant
Je renouvelle mon adhésion à l'AAM (l'inscription à l'AAM est obligatoire mais peut être effectuée dans un autre club) *
--- Sélectionnez un élément ---
Oui
Non
Je suis inscrit à l'AAM au club
Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.