Questionnaire de création d'activité

Votre Etat-Civil

Votre nom *

Votre prénom *

Votre nom de naissance

Votre date de naissance - Format jj-mm-aaaa *

Votre ville de naissance *

Votre ville de naissance est située : *

En France

À l'étranger

Votre département de naissance *

Votre ville de naissance *

Votre pays de naissance *

Votre nationalité *

Française

Autre

Précisez votre nationalité *

Vous êtes *

Célibataire

Marié(e)

Pacsé(e)

Vos informations personnelles

Votre adresse personnelle (numéro, type et nom de la voie) *

Code postal *

Ville *

Votre numéro de téléphone *

Votre adresse email (personnelle ou professionnelle) *

Votre activité

L'adresse professionnelle peut être identique à l'adresse personnelle. Mais elle peut également correspondre à celle d'un local professionnel ou encore celle d'une domiciliation commerciale. Ce dernier choix est réservé aux micro-entreprises qui feront l'objet d'une immatriculation au RCS du Greffe du Tribunal de Commerce du département concerné.

Votre adresse professionnelle est-elle située ? *

à votre adresse personnelle

à votre local professionnel

à votre domiciliation commerciale

Quelle est l'adresse complète de votre local professionnel ? (n°, voie, code postal et ville)

Quelle est l'adresse complète de votre domiciliation commerciale ?

Quel est le nom (ou la raison sociale) de votre domiciliataire ?

Quel est le numéro SIRENE de votre domiciliataire ?

Votre adresse de correspondance est-elle ? *

votre adresse personnelle

votre adresse professionnelle

une autre adresse

Autre adresse de correspondance

Votre activité principale à déclarer *

Allez-vous exercer une activité secondaire au sein de votre micro-entreprise ? *

Oui

Non

Votre activité secondaire à déclarer

Date de début d'activité souhaitée *

Nom commercial de votre micro-entreprise

Vous n'êtes pas dans l'obligation d'avoir un nom commercial. Cette question est posée lors d'une immatriculation auprès de la CMA ou de la CCI. Il faut savoir que vous allez exercer sous le statut juridique d'entrepreneur individuel (Affaire personnelle). En conséquence, les numéros d'identification qui vont vous être attribués (SIREN/SIRET/APE) sont rattachés à votre personne (et non pas au nom commercial comme pour une société de capitaux).

Allez-vous conserver une autre activité, en dehors de celle de micro-entrepreneur ? *

Oui

Non

Autre activité exercée en dehors de votre micro-entreprise

Salarié(e)

Retraité(e)/Pensionné(e)

Salarié(e) agricole

Autre

Autre activité exercée en dehors de votre micro-entreprise

Avez-vous déjà été travailleur indépendant ? *

Oui

Non

Activité indépendante précédemment exercée

Activité exercée *

Adresse de cette activité *

N° SIREN/INSEE de cette activité *

Date exacte de cessation d'activité *

Vous pouvez être en possession d'un numéro d'identification unique (SIRENE) de l'INSEE qui vous permet d'exercer une activité autre que salariée mais qui n'est pas considérée comme une activité indépendante ou non-salariée. Il s'agit principalement des activités de CDI Mandataire ou de Loueur de meublés de vacances.

Possédez-vous un numéro d'identification unique à 9 chiffres (SIRENE) de l'INSEE ? *

Oui

Non

N° SIRENE de cette activité *

De quelle activité s'agit-il ? *

VDI Mandataire ou salarié(e)

Loueur de Meublés de vacances

Autre

Précisez l'autre activité exercée *

Le régime social et fiscal de votre micro-entreprise

Votre numéro de sécurité sociale (complet 15 chiffres) *

Choix de la périodicité de déclaration de chiffre d'affaires *

Mensuelle

Trimestrielle

Choix de l'option du régime micro-fiscal : Versement libératoire forfaitaire de l'impôt *

Oui

Non

À quoi sert l'option du versement libératoire forfaitaire de l'impôt ? Le régime micro-fiscal auquel vous allez être affilié vous permet de choisir de vous acquitter de vos impôts relatifs à vos revenus de micro-entrepreneur en même temps que vos cotisations sociales. Une ligne supplémentaire apparaît sur vos bordereaux de cotisation et correspond au calcul de l'impôt (sur vos revenus de micro-entrepreneur) à un taux préférentiel en fonction de la nature de votre activité.En 2019, le choix de cette option est possible si le revenu imposable de votre foyer fiscal, en 2017, est inférieur à 27 000 € par part dans le foyer fiscal.

Aide à la création d'entreprise (ACRE)

À la date de création de votre micro-entreprise, remplissez-vous l'une de ces situations ? *

Demandeur d'emploi indemnisé ou indemnisable

Demandeur d'emploi non indemnisé, inscrit à Pôle emploi 6 mois au cours des 18 derniers mois

Bénéficiaire du RSA et/ou de l'ASS

Âgé(e) de moins de 26 ans

Âgé(e) de moins de 30 ans non indemnisé(e) ou reconnue handicapé(e)

Bénéficiaire le la prestation partagée d'éducation de l'enfant (PreParE)

Créateur d'une micro-entreprise dans un "quartier prioritaire de la ville "QPV"

Salarié(e) ou personne licenciée d'une entreprise en redressement, liquidation judiciaire ou sauvegarde qui reprend l'activité de l'entreprise

Aucune des situations mentionnées ci-dessus

Êtes-vous bénéficiaire du RSA ou de l'ASS ?

RSA

ASS

Si vous êtes dans l'une des situations (ci-dessus) que vous avez cochée, vous pouvez bénéficier de l'Aide à la Création et la Reprise d'une Entreprise (ACRE). Pour que nous puissions vous préparer l'imprimé de demande de cette aide, merci de répondre aux questions suivantes.

Votre niveau de formation initiale *

Au moins Bac plus 3

Bac plus 2

Niveau Bac ou équivalent

CAP, BEP avec diplôme ou équivalent

Niveau CAP, BEP sans diplôme

Niveau inférieur au CAP, BEP

Etudes primaires

Non concerné(e)

Qualification du dernier emploi occupé *

Ouvrier

Employé, technicien

Agent de maîtrise

Profession intermédiaire, cadre

Artisan, commerçant

Profession libérale

Agriculteur

Sans qualification

Non concerné(e)

Date d'inscription à Pôle emploi

Êtes-vous titulaire d'un contrat d'appui au projet d'entreprise (CAPE) ? *

Oui

Non

Non concerné(e)

Êtes-vous en cours d'accompagnement dans le cadre du parcours NACRE ? *

Oui

Non

Non concerné(e)

Adhésion à l'UPSME

Êtes-vous adhérent(e) de l'UPSME ? *

Oui

Non

À quelle date avez-vous adhéré à l'UPSME ?

Vous devez être adhérent(e) de l'UPSME si vous voulez que l'on traite ce questionnaire et que l'on procède à la création de votre micro-entreprise. Il est donc inutile pour le moment de nous le faire parvenir. En revanche, nous vous donnons rendez-vous sur notre site internet upsme.fr, sur la page réservée aux adhésions. Vous pourrez ainsi choisir la formule qui vous convient le mieux et nous faire parvenir ensuite ce questionnaire. À bientôt. Toute l'équipe de l'UPSME.

Information obligatoire sur le traitement, la finalité et la conservation des données recueillies - RGPD

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé géré par Eric MATTEI eric.mattei@upsme.fr pour la création de votre micro-entreprise. La base légale du traitement est le contrat.
Les données collectées seront communiquées aux seuls destinataires suivants : Eric MATTEI
Les données sont conservées pendant trois mois afin de permettre la rédaction du document demandé
Vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, demander leur effacement ou exercer votre droit à la limitation du traitement de vos données. Vous pouvez également exercer votre droit à la portabilité de vos données.
Consultez le site cnil.fr pour plus d’informations sur vos droits.
Pour exercer ces droits ou pour toute question sur le traitement de vos données dans ce dispositif, vous pouvez contacter Eric MATTEI au 06.78.35.50.84 ou par e-mail eric.mattei@upsme.fr
Si vous estimez, après nous avoir contactés, que vos droits « Informatique et Libertés » ne sont pas respectés, vous pouvez adresser une réclamation à la CNIL.

En saisissant votre adresse dans le champ ci-dessous vous recevrez un accusé-réception de vos réponses.

Votre adresse courriel :