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QUESTIONNAIRE FAMILLE D'ACCUEIL A.P.A.C.S. - V2
C'est grâce à des personnes au grand cœur comme vous, que des milliers de chiens sont sauvés de l'abandon chaque jour. 💪💖 Un grand MERCI à vous de prendre le temps de répondre à notre questionnaire ! Vos réponses sont anonymes et confidentielles. Ces quelques questions ont pour seul but de cibler votre recherche afin de vous proposer le chien qui correspond le mieux à votre mode de vie. 🐕🏡😊
Pensez que la majorité des chiens en attente de prise en charge ne supporteront pas des absences trop longues ( il faudra compter maxi 4/5 h), c'est parfois une des raisons de leur abandon.
Si vous avez un espace extérieur, il faut qu'il soit sécurisé et ne permette pas aux chiens de se sauver ( hauteur, mailles de grillage...)
Sexe :
Femme
Homme
Ne préfère pas répondre
Nom : *
Prénom : *
Date de naissance 🍼 : *
Adresse postale 🏡 : *
Code Postal : *
Localité 🌏 : *
Téléphone fixe ☎️ :
Téléphone mobile 📱: *
Adresse mail : *
Profil Facebook : *
Profession 💻 : *
Quelles sont vos horaires de travail ⏲️? ( n'hésitez pas à détailler / indiquer si vous rentrez le midi) *
Combien d'heures consécutives le chien restera seul (sans ets présence humaine) 👪︎ ? *
Votre candidature est elle une décision collégiale ? *
Votre candidature comme famille d'accueil est elle en vue d'un placement définitif ? *
Si votre candidature est en vue de placement, il vous faudra également remplir le questionnaire de placement qui comportent d'autres questions *
https://webquest.fr/?mbaction=previsu&id=91154_questionnaire-de-placement-apacs-association-pour-les-amis-du-colley-et-du-shetland---v2
Quel type de chien êtes vous prêt à accueillir? *
Colley 🐶
Shetland🐕️
colley ou shetland peu importe
Etes vous prêt à assurer les soins du Colley et du Shetland qui vous sera confié ? (lors de la stérilisation ou autre) *
Quels sont déjà les animaux qui vivent chez vous ? 🐱🐈⬛ Merci d'indiquer leur sexe, leur race, leur âge et s'ils sont stérilisés : *
Vos animaux sont ils sociables avec les congénères ? *
En dehors des animaux actuellement chez vous, avez-vous déjà eu un/plusieurs chiens ? 🐶 *
--- Sélectionnez un élément ---
oui
non
Si oui quelle(s) race(s) ? *
Avez vous un vétérinaire ? Indiquez ses coordonnées *
Quelles sont les personnes vivant dans votre foyer (préciser l'âge des enfants s'il y en a) 👪︎ ? *
Avez vous la visite d'enfants , sur quel tranche d'âge? *
Quel est le type de votre habitation 🏡? *
--- Sélectionnez un élément ---
maison / pavillon
appartement
Studio
Quel est l'accès à votre habitation ? (étage ? marche? ascenseur ?.....) *
Avez vous un extérieur? *
--- Sélectionnez un élément ---
Une terrasse / un balcon
Une cour
Un jardin
Si vous avez un extérieur (jardin ou autre..), 🌳 quelle est sa superficie ? Est-il clos ? Une pré visite sera obligatoirement faite *
Quelle est la hauteur de la clôture ? 🚧 Prenez le temps de mesurer si nécessaire. *
Avez vous une piscine ? *
Avez vous une résidence secondaire ? *
Si oui , l'extérieur est il bien clôturé ?
Où dormira le chien qui vous serait confié ? *
Maison
Garage
Dehors
Avez vous le permis de conduire? *
Avez vous un moyen de locomotion pour véhiculer le chien qui vous sera confier? *
A partir de quand pouvez-vous accueillir un chien ? *
Pourquoi souhaitez vous accueillir un Colley ou un Shetland ? *
Pourriez vous en quelques mots nous expliquer les motivations de votre demande de famille d'accueil au sein de notre association ? 🐕🏡😊 *
En cas de placement définitif, seriez vous prêt à poursuivre l'alimentation donner en famille d'accueil? *
Avez vous l'intention d'exercer une profession avec le chien qui pourrait vous être confié (médiation ou autres)? *
En cas d'hospitalisation , de décès..... avez vous pensé à une personne qui pourra héberger ou accueillir le chien autre que époux, épouse, concubin...? *
Indiquez le nom et coordonnées de la ou les personnes *
Quelles sont d'après vous les implications et les problèmes que vous pourriez rencontrer en accueillant un chien qui a un passif ? *
En cas de placement définitif : Avez-vous l'intention de changer le prénom pour votre convenance ? Si oui pour quelle raison ? *
Toutes nos placements sont suivis, pour le bien de l'animal. Acceptez-vous un suivi et des visites de contrôle (avant/après placement) ? *
Merci de nous donner votre avis sur ce questionnaire, afin que cela aide à nous améliorer dans l'avenir 🙂💪
Excellent
Bon
Moyen
Mauvais
Plutôt mauvais
Nous vous remercions d'avoir pris le temps d'avoir répondu à notre questionnaire. 🙏💖
Si votre candidature est retenue, nous ne manquerons pas de revenir vers vous dans les meilleurs délais. Vous retrouverez toutes nos conditions et tous vos engagements à respecter pour devenir une famille d'accueil dans notre vidéo.
Pour toutes questions relatives au questionnaire où concernant les familles d'accueil, n'hésitez pas à nous contacter :
📱 06.64.78.23.27
💻 secretariat.apacs@gmail.com
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Instagram : apacs_assoamiscolleyshetland
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ASSOCIATION POUR LES AMIS DU COLLEY ET DU SHETLAND. 90 G avenue Chomedey - Apt 12 - 10000 Troyes RNA W 043000662 SIRET 521.337.857.00036
Date : *
Lieu : *
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Attention tous les champs obligatoires n'ont pas été complétés.
Le questionnaire n'a pas été validé.
Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.