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Demande Affiche "Écoute Violences Femmes Handicapées" - 2020
Pour recevoir l'affiche "Écoute Violences Femmes Handicapées - 01 40 47 06 06" destinée aux professionnel-le-s en relation avec des femmes handicapées victimes de violences et/ou de maltraitances, merci de compléter ce formulaire.
Civilité *
Madame
Monsieur
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Prénom *
Organisme/Association/Entreprise *
Fonction/profession *
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Nombre d'affiches demandées *
Dans quel(s) lieu(x) seront-elles affichées ? *
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Association de personnes handicapées
Associations de femmes
Lieu de soin (hôpital, maternité, cabinet médical...)
Commissariat, gendarmerie, palais de justice, cabinet d'avocat-e-s...
Ecole, université, centre de formation professionnelle...
Mairie, conseil départemental, conseil régional...
Autre
Dans quel autre type de lieu ?
Souhaitez-vous également des flyers embossés en Braille du numéro Écoute Violences Femmes Handicapées ? *
Oui
Non
Si oui, combien ? *
Les informations recueillies dans ce formulaire sont uniquement destinées à l'association Femmes pour le Dire, Femmes pour Agir. Elles lui permettent d'organiser au mieux la communication sur sa permanence d'écoute et d'accompagnement juridique, social et psychologique de femmes handicapées victimes de violences et de maltraitances. Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit ou ne plus recevoir les informations de l’association, merci d'effectuer cette demande auprès de FDFA par courrier ou courriel.
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Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.