Questionnaire modification d'affiliation URSSAF AGEFICE

Votre nom et prénom *

Adresse *

Code postal et Ville *

Téléphone (fixe ou portable) *

Email *

Votre activité principale *

Votre SIRET (14 chiffres) *

Votre code APE *

Votre numéro de Sécurité Sociale (13 chiffres) *

Savez-vous dans quelle catégorie l'URSSAF vous a affilié ? (artisan, commerçant, PLNR) *

Oui

Non

Précisez votre groupe d'affiliation

Artisan

Commerçant

PLNR

Payez-vous la taxe CMA ou CCI Services ? *

Oui

Non

Depuis quand payez-vous cette taxe CMA ou CCI services ? *

Connaissez-vous votre organisme de prise en charge de formation ? *

Oui

Non

Indiquez le nom de votre organisme de formation

FAFCEA

AGEFICE

FIF-PL

Êtes-vous adhérent(e) de l'UPSME ? *

Oui

Non

Précisez à quel pack vous avez souscrit auprès de l'UPSME

Adhésion simple (40 €)

Pack "Accompagnement" ou "Jeune Créateur" (60 €)

Pack "Litige" (90 €)

Précisez à quel pack vous allez souscrire auprès de l'UPSME

Adhésion simple (40 €)

Pack "Accompagnement" (60 €)

Pack "Litige" (90 €)

J'autorise l'UPSME à engager des démarches auprès de l'URSSAF : *

pour la taxe CMA/CCI

pour la prise en charge de mes formations par l'AGEFICE

En validant cet envoi, j’accepte que les informations recueillies sur ce formulaire soient enregistrées afin de rendre le service demandé et traitées conformément à notre Politique de confidentialité.

Acception sur l'envoi et le traitement des informations contenues dans ce questionnaire *

Oui

En saisissant votre adresse dans le champ ci-dessous vous recevrez un accusé-réception de vos réponses.

Votre adresse courriel :