Ecole de Jazz de Genève AMR/CPMDT

Demande d'admission en filière: *

Préparatoire

Préprofessionnelle

Politesse *

Nom *

Prénom *

Date de naisssance jj/mm/aa *

E-mail *

Adresse et numéro *

N° postal *

Commune *

Nationalité et canton *

N° de téléphone privé ou professionnel *

N° de téléphone portable *

Contribuable à Genève *

Pour les élèves mineurs

Nom, prénom du répondant légal

Adresse complète du répondant légal si différente de l'élève

Téléphone du répondant

Mail du répondant

Culture générale *

Instrument principal

Instrument principal *

Descriptif de votre parcours musical *

Depuis combien de temps pratiquez-vous votre instrument ? *

Depuis combien de temps prenez-vous des cours ? *

Nom et prénom de votre professeur actuel *

S’il n’enseigne pas à l’Ecole de Jazz, adresse et n° de téléphone

Depuis quand prenez-vous des cours avec lui ? *

Instrument secondaire piano/guitare (batterie pour les pianistes)

Avez-vous déjà pratiqué cet instrument ? *

Si oui, depuis combien de temps ?

Depuis combien de temps prenez-vous des cours ?

Nom et prénom de votre professeur actuel

S’il n’enseigne pas à l’Ecole de Jazz, adresse et n° de téléphone

Depuis quand prenez-vous des cours avec lui ?

Théorie musicale

Avez-vous pris des cours de théorie musicale chez nous ou ailleurs *

Si oui, où et de quel cours s’agit-il ?

Avez-vous participé à des ateliers de l’AMR ? Si oui lesquels et chez quel professeur ? *

Remarques éventuelles

Renseignements complémentaires
Ohad Talmor / otalmor@cpmdt.ch
078 737 01 65
Ian Gordon-Lennox / igordonlennox@cpmdt.ch
079 401 83 57

Attention au vol de données : ne saisissez jamais de mots de passe dans un questionnaire.