Questionnaire d'adoption C.D.L.I.A

Comment avez-vous connu notre association ? *

Etes-vous membre de notre association ?

Oui, je suis déjà membre

Non, je ne suis pas membre mais souhaite le devenir

Non, je souhaite uniquement adopter sans adhérer

Précisez ici votre Pseudo Facebook / Messenger pour que nous puissions vous écrire si votre dossier est retenu: *

Vos coordonnées : *

Quel est votre Nom et votre Prénom ? *

Quelle est votre adresse postale complète (Code postal et ville également)? *

Quel est votre numéro de téléphone ? *

Quel est votre emploi ou votre situation professionelle ? *

Quelles sont vos dates et ville de naissance ? *

Quel type d'animal voudriez-vous adopter ? *

Chat

Chien

Chaton

Chiot

Avez-vous une préférence concernant le sexe de l'animal ? *

Mâle

Femelle

Je n'ai pas de préférence

Habitez-vous : *

Une maison

Un appartement

Autre

Sortira t-il ? *

Combien y a t-il de mètre carré dans votre logement? *

Possédez-vous : *

Un jardin

Un balcon

Une terrasse

Si oui, sont-ils sécurisés ? (clôtures, haies, autres, précisez...) *

Dans quel environnement vivez-vous ? *

Ville

Campagne

Mixte

Concernant les chiens, y a t-il un terrain acceptant les animaux proche de votre domicile ?

Oui

Non

Avez-vous actuellement des animaux ? Si oui, merci de nous indiquer leur nom, âge, sexe, s'ils sont stérilisés, et leur ententes *

Si non, en avez-vous déjà eu par le passé ? *

Sont-ils à jour dans leurs vaccins ? *

Oui

Non

Je n'ai pas d'animaux

Y a t-il des allergies au sein de votre famille ? *

Oui

Non

Combien de personnes vivent sous votre toit ? *

Quel âge ont vos enfants si vous en avez ? Quelle est leur rapport avec les animaux ?

Une naissance est-elle à prévoir ? *

Toutes les personnes vivant sous votre toit sont-elles d'accord pour accueillir l'animal ? *

Oui

Non

Quels sont vos horaires de travail ? *

Combien d'heures par jour l'animal resterait-il seul ? *

Avez-vous déjà un vétérinaire ? Si oui, merci de citer le cabinet : *

Avez-vous bien conscience que ce compagnon aura besoin de temps d’adaptation dans votre foyer ? *

Etes-vous prêt à accepter l’entière responsabilité de son entretien, frais vétérinaires inclus : vaccinations, vermifuges réguliers, contrôles, soins, nourriture, etc. ainsi que les conséquences juridiques et pecuniaires liés à son bien-être *

20) Comment envisagez-vous vos départs en vacances ou autres déplacements ? *

Si vous ne pouvez pas prendre votre compagnon avec vous, comment vous organisez-vous ? famille, pension, autre... *

Comprenez-vous, et êtes-vous d’accord avec le fait que si vous ne pouvez pas garder votre compagnon et ce, quelqu’en soit la raison, l’association CDLIA devra en être tenue informée immédiatement et sera la seule autorisée à le prendre en charge ? *

Oui

Non

Vous avez fait le choix d’adopter un animal et vous avez fait vos démarches via internet (notamment Facebook). Si vous changez d’avis une fois l’animal à votre domicile et que vous souhaitez le rendre, aucun échange ni remboursement ne sera effectué *

Je suis d'accord avec ces conditions d'adoption

Je ne suis pas d'accord avec ces conditions

Comprenez-vous qu’il est obligatoire de procéder à la stérilisation de l’animal ? (Et ce, à votre charge si cela n’a pas été effectué au sein de notre association ?) *

Oui

Non

Si votre demande est retenue, quand pouvez-vous accueillir l’animal ? *

Seriez-vous d’accord pour qu’un membre de l’association effectue une pré-visite à votre domicile afin de nous assurer que l’environnement sera adapté à l’animal ? *

Oui

Non

Quelles-sont les qualités que vous attendez de cet animal ? *

Quels défauts ne pourriez-vous supporter ? *

Merci de préciser le nom de l’animal si vous avez vu une photo postée sur notre page Facebook *

Je certifie sur l’honneur que mes réponses sont exactes et honnêtes et adhère à l’esprit de l’association. Ce questionnaire nous permet de mieux vous connaître et l’honnêteté de vos réponses ne rendra votre adoption que plus réussie. *

Oui

Non